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肺動脈高壓不再是絕症!

2020-11-12 00:00聯合線上 諮詢專家:邱昱偉 亞東醫院心血管內科主治醫師

柯先生服兵役時總是跟不上訓練活動,氣喘乏力的他卻常被誤會「裝病」,趁放假到診所、醫院也找不出問題。直到就診心臟內科才確診是肺動脈高壓。

亞東醫院心血管內科主治醫師邱昱偉醫師。 圖/邱昱偉醫師 提供
亞東醫院心血管內科主治醫師邱昱偉醫師。 圖/邱昱偉醫師 提供

亞東醫院心血管內科主治醫師邱昱偉表示,肺動脈高壓常見症狀包括:喘、疲累、水腫、頭暈……等,與這些症狀有關的疾病很多,醫師會從最常見的問題切入,若治療效果不彰再思考其他可能。而肺動脈高壓盛行率低,尤其原發性肺高壓屬於罕見疾病,因此平均確診時間約需1~2年。

「尤其初期症狀輕微,年輕病人更容易忽略,大多拖到症狀明顯,身體受不了時才就醫。」邱昱偉說,就像柯先生直到當兵受訓才發現症狀,也曾遇到百貨公司櫃姐只覺得自己運動少、體力不好,遇到周年慶工作量加重才感覺身體不堪負荷,問診時才了解活動時容易喘的現象已經持續有1、2年了。

邱昱偉表示,「喘」是最主要的症狀,當然也和個人耐受力有關,爬三層樓會喘可能還好,若是爬一層樓就會喘,不管是不是肺動脈高壓,也要注意心肺功能,至少要好好檢查,調整體能。

原發性肺動脈高壓有部分與基因有關,若家人有類似情況要提高警覺。此外,心臟、肺、肝、自體免疫等許多疾病都可能引發肺動脈高壓,要穩定控制病情以減少併發機率。

「肺高壓曾經是令醫師束手無策的絕症。」邱昱偉表示,過去就算好不容易確診,也缺乏理想的治療選擇,只能告知病人「只剩1年、半年」的壞消息;近20年來隨著醫藥發展,目前針對肺動脈高壓有三大類治療藥物,單用一種藥物,一年存活率可達七成;隨病情變化併用2種藥物則可達九成、九成五!邱昱偉強調:「就像過去癌症、愛滋病被視為絕症,現在卻是能以藥物長期控制的慢性病。」

柯先生就是拜藥物進步所賜的幸運兒,從20初頭確診,至今已40多歲,雖然隨病情變化,用藥從一種到三種,但病情得以有效控制,順利結婚生子。而柯先生並不是特例,邱昱偉有多位超過十年病史的患者,他呼龥民眾不要忽略身體發出的警訊,積極配合醫師的診斷治療,尤其有健保紓解藥費重擔,病人只要早期診斷加上有效的治療,肺動脈高壓不再是只能倒數計時的絕症,也能擁有正常的生活及未來。

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