胸痛要人命！主動脈剝離致死率高

【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】

胸痛可能要人命！1名30多歲陳姓計程車司機，本身患有高血壓和糖尿病，一次載客過程突然感到胸口劇痛，緊急就醫確診為「A型主動脈剝離」，立即動手術治療，幸好保住一命。醫師提醒，秋冬是主動脈剝離急性發作的好發季節，若未及時治療，兩天後死亡率超過5成，民眾千萬別輕忽突然胸痛和背痛的警訊。

主動脈剝離不是老年人的專利，青壯年也可能發生。急性發作時若不及時處置，致死率很高。

別輕忽胸背痛！秋冬好發主動脈剝離

主動脈剝離不是老年人的專利，青壯年也可能發生。衛生福利部台中醫院心臟外科主任劉殷佐表示，現代人因營養過剩，吸菸人口眾多，壓力大且缺乏運動，罹患高血壓、高血脂、高血糖的民眾越來越多，各種動脈硬化疾病造成的患者也持續增加，而在秋冬季節交換之際，血壓較不易控制，容易發生血管疾病，其中主動脈剝離屬於較嚴重的問題。

主動脈剝離是主動脈因各種原因導致內膜破裂，血液沿著血管剝離的方向流動，從主動脈的內膜流到中膜或外膜，導致主動脈壁的保護性結構遭到破壞，也因為主動脈的血流會經過各個器官，有可能造成各類器官缺血性症狀。

主動脈剝離的疼痛大部分是從前胸傳到後背，症狀是突然劇烈的胸或背撕裂痛。主動脈剝離的患者通常患有高血壓且沒有好好控制，如果沒有立即住院治療，容易有生命危險，症狀嚴重者，很快就會因為主動脈破裂休克，而最常見的合併症是心包填塞，也就是心臟外面因血液壓住心臟而影響心臟跳動，嚴重會造成休克甚至死亡。

主動脈剝離好發於三高疾病患者，且在忽冷忽熱的秋冬轉換之際特別容易急性發作。

主動脈剝離發作　A型快動手術、B型可藥物控制

劉殷佐醫師提醒，主動脈就像身體中的重要水管，若水壓（血壓）過高、水管（血管）品質不好或破裂，主動脈剝離便有可能發生。而主動脈剝離的高危險群有高血壓、抽菸、慢性阻塞性肺病、馬凡症候群、胸部外傷、動脈粥狀硬化、周邊動脈疾病、懷孕或有家族病史等，若有相關病史的民眾，在秋冬之際要好好控制血壓，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛轉移到後背，應盡快就醫治療，以免主動脈剝離而危害生命。

一般來說，患者到院後會安排電腦斷層掃描以確立診斷，當主動脈剝離侵犯到升主動脈時，稱之為「A型主動脈剝離」，必須緊急施行手術，將受侵犯的主動脈部位用人工血管換掉或用支架治療。

若是動脈剝離範圍在主動脈弓和降主動脈時，稱為「 B型主動脈剝離」，若無立即器官缺血症狀或是血管破裂之虞，可以暫時在加護病房治療，使用藥物控制病情。

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