胸悶、心悸、腳腫到鞋子都穿不下...當心「心衰竭」上身！存活率僅50%

你經常胸悶、心悸，甚至不明原因體重增加、腳腫到鞋子都穿不下？當心心衰竭上身，嚴重心衰竭號稱是心臟的癌症，半年存活率僅50%，比主要癌症還要致命。

亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯指出，心衰竭患者需持續健康的生活飲食型態、用藥控制，若藥物改善有限，建議和醫師討論進一步治療。

三高患者 是高危險群

亞東醫院副院長邱冠明形容，如果把人體比喻為一部汽車，心臟就像是引擎，油管等管路就如冠狀動脈等主要血管。當年老心臟功能退化，如同引擎出問題，無法把血液順利打出供應全身，患者出現喘、悶、腫、疲憊、力不從心等症狀，即可能是心衰竭。此時建議，進場維修，找出問題點。

吳彥雯指出，心臟病是老化疾病，三高患者是心衰竭高危險群，尤其三高控制不好易血管硬化，導致急性心肌梗塞或惡性心律不整、腦出血，嚴重可能猝死，就算幸運救活，及時打通阻塞的冠狀動脈，但患者受傷的心肌無法復原，結疤的心肌容易不正常放電，心律不整復發機率高，必須持續用藥控制。

除了藥物 手術也是選項

當藥物治療效果不佳時，可考慮非藥物或手術治療，例如惡性心律不整的患者除了電燒手術外，植入式心臟去顫器在患者突發心律不整時，可自動偵測並給予電擊刺激，讓心跳回復正常。

吳彥雯指出，部分心律不整患者在植入去顫器後，加入亞東醫院遠距醫療服務，定期回傳心律資料，每周有個管師電訪病患，及時監控，甚至協助醫師調整用藥，有效改善生活品質。

另外，植入式心臟同步裝置提供左、右心室不同步收縮的心衰竭患者，另一種治療選擇。吳彥雯表示，正常心臟左、右心室同步收縮，一起將心臟的血打出去，但部分患者兩心室不同步收縮，導致心臟力道互相抵消，植入裝置刺激左、右心室同步收縮，讓心臟更有效率打出血液。臨床也發現，植入同步裝置後，約七成患者心臟功能可進步。

醫材變小 醫師武器變多

邱冠明指出，近廿年來在心衰竭患者的治療上，科技進步使植入式醫材小型化，讓醫師多了不少治療武器，以往只能躺在床上等待換心的嚴重心衰竭患者，都有小型左心室輔助器，可做為等候換心的銜接式治療，成為患者延命的治療選項。

由於這些植入式裝置屬高貴醫材，健保給付需事前申請，且條件嚴格，如何選擇合適的治療方法，建議患者可與醫師充分討論。

不過，臨床上仍常見患者因恐懼外科手術或排斥植入醫材，往往只願意接受單一治療方法。他建議患者，若希望提升治療效果或想尋求不同的治療選擇，可接受第二意見或第三意見，選擇最適合自己的治療方法，找到與心臟病共處的最佳解方。

心衰竭患者日常保健

1、注意健康飲食，少油少鹽，適度運動

2、每天量體重，若有腳腫或不明體重增加應當心

3、規律用藥，尤其三高患者一定要按時服藥控制

4、監測血壓、血糖和心律紀錄，回診提供醫師參考

同心竭力衛教講座訊息

主講: 亞東紀念醫院 心臟內科團隊

時間:2019/10/05 (週六) 上午10:00-12:10

地點:亞東紀念醫院 14樓國際會議中心

電話報名: 02-77281291 亞東醫院衛教室 (上午9-12點 下午2-5點來電)

網路報名: https://tinyurl.com/yywju6t4

心律不整 血管硬化 腦出血 猝死 心肌梗塞

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