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台大完成亞洲首例 換心邊換血漿

台大醫院上月替22歲心肺快要衰竭的孫姓大學男生換心,他先前有五次捐心機會都嚴重排斥,所幸第六次換心時,運用血漿置換成功,完成亞洲「換心術中血漿置換」首例。 (陳易辰攝)
台大醫院上月替22歲心肺快要衰竭的孫姓大學男生換心,他先前有五次捐心機會都嚴重排斥,所幸第六次換心時,運用血漿置換成功,完成亞洲「換心術中血漿置換」首例。 (陳易辰攝)

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】

台大醫院上月替22歲心肺快要衰竭的孫姓大學男生換心,他先前有五次捐心機會都嚴重排斥,所幸第六次換心時,運用血漿置換成功,完成亞洲「換心術中血漿置換」首例。

孫同學今年8月從彰化員林住家騎機車外出,途中發生嚴重車禍,心臟和肺臟快要停止運作,送到中部兩家醫院,醫護人員都跟他家人搖搖頭說:「沒救了!」但家人不放棄一絲希望,8月底將他轉送到台大醫院。

台大醫院先用俗稱「葉克膜」的體外循環維生系統,暫時維持孫同學心肺運作,用了44天,改用心室輔助器維持心臟跳動,只有繼續等待換心,才能挽回一命。

因為孫同學病況嚴重且年輕,前後有5次捐心的機會,但令台大醫療團隊頭痛的是,為孫同學做移植的前交叉試驗(淋巴球毒性試驗),發現他會和新的心臟產生「超急性排斥」,雖然做了5次血漿置換,給予免疫抑制劑和人類免疫球蛋白,都無法解決排斥問題。

眼看著孫同學生命,猶如快熄滅的蠟燭,台大醫療團隊和時間賽跑。

台大醫院上月替22歲心肺快要衰竭的孫姓大學男生換心,他先前有五次捐心機會都嚴重排斥,所幸第六次換心時,運用血漿置換成功,完成亞洲「換心術中血漿置換」首例。 記者陳立凱╱攝影
台大醫院上月替22歲心肺快要衰竭的孫姓大學男生換心,他先前有五次捐心機會都嚴重排斥,所幸第六次換心時,運用血漿置換成功,完成亞洲「換心術中血漿置換」首例。 記者陳立凱╱攝影
當接獲有第6位捐心者,雖交叉試驗仍顯示抗體力價仍高,表示有排斥,醫療團隊和家屬溝通後,決定放手一搏,一邊移植心臟,一邊做血漿置換,再配合去除B細胞藥物,及人類免疫球白,成功讓這顆心在孫同學胸腔內跳動。

「如果沒有這顆心臟,我就不可能活到現在。」穿著黑外套、戴著口罩的孫同學,昨天他以低沈沙啞的嗓音,雖只是簡單一句話,卻道盡在鬼門關前走一遭的驚險,他出院後,將繼續回到大葉大學工業工程系讀書。

台大醫院外科教授蔡孟昆指出,器官移植前的血漿置換術已成功在血型不相容者間,完成腎臟移植,一般血漿置換需1到2周,才能完全清除抗體,所以像一邊換心,一邊做血漿置換,又能成功移植,手術不容易。

為何孫同學有六次換心機會?台大心臟血管外科教授王水深說,病童或疾病較嚴重者有換心優先權,孫同學從8月31日轉台大,到11月12日手術,有6次捐心機會不算多,且前5次在發現交叉試驗陽性後,就將心臟讓給其他病人。

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