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手術中換血漿 清抗體成功換心

戴著口罩的孫同學(中)是亞洲第一例「交叉試驗陽性心臟移植」手術成功個案。台大醫療團隊今天為他舉辦出院慶生會。孫同學前後等了六顆捐贈心臟,最後透過術中血漿置換,才順利移植。 台大醫院/提供
戴著口罩的孫同學(中)是亞洲第一例「交叉試驗陽性心臟移植」手術成功個案。台大醫療團隊今天為他舉辦出院慶生會。孫同學前後等了六顆捐贈心臟,最後透過術中血漿置換,才順利移植。 台大醫院/提供

【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】

台大醫院最近成功完成亞洲第一例「交叉試驗陽性心臟移植」手術,一名22歲孫姓男大學生使用44天葉克膜、38天心臟輔助器後,心臟仍持續衰弱。最後施行換心手術,接受手術中血漿置換術,清除體內排斥抗體,才順利挽救性命。

台大醫院上午為孫姓病患舉辦出院慶生會。由於長時間臥床、插管,孫同學很消瘦,聲音低沈,但他仍感謝捐心者及台大醫療團隊,「如果沒有這顆心臟,我不可能活到現在」。

牽著兒子的手,孫媽媽充滿感恩。她說,兒子共裝了兩套葉克膜,一套接肺臟,一套接心臟動脈,前後裝置44天ECMO後,但心臟功能仍持續惡化,因此使用心室輔助器,等待心臟移植。

台大醫院心臟血管外科教授王水深解釋,孫同學屬於第一優先的最危急病人,短短兩個月內有六次捐贈機會,但前五次術前的交叉試驗(淋巴球毒性試驗)結果都呈陽性,代表體內存有排斥抗體。在不瞭解孫同學體內抗體的狀況下 ,台大不敢貿然動換心手術,以免產生超急性排斥,危及生命。後經多次檢測,發現他體內力價越來越高,排斥狀況日益嚴重,加上心臟持續衰竭,因此陸續為他做了五次血漿置換術,「洗」掉病患體內抗體,等待下一次換心機會。

經過五次血漿置換後,儘管孫同學與第六個捐贈者的交叉試驗仍是陽性,但力價已經減低。台大與家屬溝通後,決定把握第六次換心機會,並在心臟移植手術中同時進行血漿置換術,再配合去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白等方法,終於完成亞洲首例「換心術中血漿置換」。

抗體 葉克膜

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