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入冬氣溫變化大 心血管疾病患者小心

2018-11-28 14:05文/ 吳雅芳

天氣忽冷忽熱,早晚溫差大,許多心血管疾病都好發在這個季節,日前才發生新竹62歲老翁因腹痛就醫時突然昏倒,急救後診斷為急性心肌梗塞,醫院緊急施以心導管手術,救回老翁寶貴生命。季節交替溫差過大時,曾發生過心血管疾病的患者、糖尿病人、年長者及肥胖等族群,一定要多加注意。

根據衛生福利部106年國人死因統計,主要死因前三位依序為惡性腫瘤、心臟疾病、以及肺炎,其中心臟疾病連續10年來蟬聯10大死因第2名。心臟疾病中以急性冠心症最為緊急嚴重,若未及時治療,嚴重的話恐送命。

臺灣介入性心臟血管醫學會殷偉賢理事長 圖/殷偉賢醫師提供
臺灣介入性心臟血管醫學會殷偉賢理事長 圖/殷偉賢醫師提供

急性冠心症是專指不穩定型心絞痛及急性心肌梗塞二種較危急的狀況,對急性冠心症病人的緊急處置通常會投與藥物及進行心導管手術。2018年5月由中華民國心臟學會、台灣介入性心臟血管醫學會與台灣急診醫學會共同制訂發表的急性心肌梗塞治療指引建議,對於急性冠心症患者,在接受心導管手術治療後建議合併使用雙重抗血小板藥物治療持續一年,即阿斯匹靈加上一種新型抗血小板藥物如clopidogrel、ticagrelor或是prasugrel一起併用,以降低死亡率及梗塞復發風險。2018年11月1日起全民健康保險新增收載給付新型抗血小板藥物prasugrel,用於急性冠心症需要冠狀動脈介入性治療的病人,與阿斯匹靈合併治療,最長12個月。

在服用雙重抗血小板藥物時最需要注意的是出血的風險,而有些藥物在東方人使用時,會因為代謝酵素基因多型性而影響藥效。台灣介入性心臟血管醫學會殷偉賢理事長表示,急性冠心症患者入院時最需要的是藥物及早發揮療效,在心導管手術後能持續提供預防血栓的效果,同時藥物的安全性也要特別注意,以利患者長期的治療。新型抗血小板藥物prasugrel在全民健康保險給付生效之後,相信可以為急性冠心症患者帶來更多的治療選擇。

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