【台灣新生報／記者蘇湘雲／報導】
心導管檢查百分之百可以確認心肌梗塞風險？那可不一定。振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，心導管檢查的準確率的確高達九成五以上，不過患者如果罹患痙攣性冠狀動脈疾病，冠狀動脈血管會不定時收縮，心導管檢查也不見得能檢查得出來，因此檢查心血管健康時，還是要配合其他如運動心電圖等檢查，以及臨床症狀表現等，才能精準了解心血管健康狀況。
陳冠群醫師表示，急性心肌梗塞患者被送至急診室，醫師首先會以血栓溶解藥物幫助疏通堵塞心血管，必要時，甚至需要以心導管打通血管，必須在六小時內打藥，症狀發生後不可以拖過十二小時，因為心肌一旦缺血超過十二小時就會產生不可逆壞死，嚴重的話甚至會發生心肺衰竭等併發症。
何時需要放置心臟支架或進行繞道手術？陳冠群醫師解釋，這要看血管鈣化的程度而定，如果部分血管鈣化嚴重，非常易脆，就如同脆弱的道路一樣容易坍方，此時要除了需要以氣球擴張術撐開血管，也要置放支架以穩定血管，避免血管裂開。如果血管鈣化範圍很長，或接近主幹，好像一條動不動就氾濫的長河，這時乾脆就以繞道手術另闢新路，以取代舊有血管。
另外，年長者血管老化，鈣化、斑塊現象可能比較嚴重，醫療人員進行心導管檢查、手術時必須更加謹慎，手部力道也要更為輕柔，血管中的斑塊就好像淤泥，斑塊可能因心導管手術掉落到血管當中，產生腦中風風險，手術風險為千分之二。
陳冠群醫師指出，心肌梗塞典型症狀為胸悶、胸痛，但不一定所有心肌梗塞患者都會痛，有些糖尿病患者的疼痛感覺並不明顯，心肌梗塞發作時，可能會出現喘氣症狀。另外，心肌梗塞時，許多血液都會跑去支援心臟功能，腸胃血液減少，所以患者也可能出現噁心、想吐等非典型症狀，加上心血管位置貼在橫隔膜上，有些患者誤以為是腸胃炎或腸胃問題，可能跑錯科耽誤治療時機。
陳冠群醫師提醒，有些心肌梗塞患者以為接受心導管手術、放置支架之後病就好了，完全不用再吃藥，這種觀念大錯特錯。血管經過手術後，血管會結疤，讓血管內壁再度變厚，藥物支架會抑制血管內膜增生，減緩結疤、癒合速度，不管是否放置藥物支架，支架附近都會黏有許多血塊，血栓風險大增。
因此進行心導管等手術後，患者多需服用兩種抗血栓藥物，但這類抗血栓藥物可能出現腸胃道出血等副作用，有些患者就自己貿然停藥，這是非常危險的舉動。若因藥物而腸胃道出血，可和醫師溝通，改變藥物劑量、種類，或加開治療腸胃道出血藥物。
陳冠群也提醒，心肌梗塞治療後還是可能復發，以一般支架來說，十名患者中有三、四人血管會在一年內再度變窄，藥物支架患者復發機率大約一成，一定要定期追蹤、檢查。
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