48歲的莊先生過去30年來未踏進醫院一步，自認體健如鐵牛，日前卻突然發生急性心肌梗塞，三條冠狀動脈全阻塞，送至急診時已休克，所幸在心臟內外科醫師協力下，從鬼門關撿回一條命。醫師直指，他的嚴重心肌梗塞可能來自他的20年菸齡。
國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽說，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管，任何一條阻塞都可能造成猝死，像莊先生這樣3條全阻塞，臨床上實在少見，通常救回機率不到1成。
柯文欽回想，當時先搶在60分鐘內，以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但莊先生仍呈現休克、心跳停止，於是醫護人員再實施約30分鐘心肺復甦術（CPR），隨後心血管外科醫師接手置入葉克膜體外維生系統。
術後一周，莊先生的心肌慢慢恢復，移除葉克膜，並加上藥物控制，但他的心臟衰竭症狀並沒有完全改善。醫護人員進一步搶救心肌，透過檢查發現，莊先生的左前降支動脈範圍仍有存活心肌，因此，醫療團隊以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，這時候，莊先生的左心室因為有了足夠的血液供應，心臟衰竭才漸漸改善。
柯文欽說，約有80%的心肌梗塞患者有胸悶、喘、心絞痛等症狀，約16%患者有非典型症狀如前下頸部、下牙床痛、上腹部不適等，但這些症狀往往不會讓人與心肌梗塞作聯想，莊先生也是這樣。
要及早發現異狀、及早預防，柯文欽建議，40歲以上民眾除了可以接受國健署補助的免費成人健檢，45歲以上男性可考慮作心電圖與運動心電圖檢查，如此就有較高的診斷準確率。
「莊先生的20年菸齡，可能是他嚴重心肌梗塞的關鍵原因」，柯文欽提醒，香菸中的尼古丁、一氧化碳及自由ㄔ基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，就易使血管栓塞。據統計，高達八成的男性心肌梗塞患者曾有抽菸習慣，因此呼籲癮君子應及早戒菸，愛自己也愛家人。
● 國健署補助免費的成人健康檢查，你做了沒？
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=189
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