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不必開腸剖肚 北榮胃腸肝膽科設備完善

2019-03-11 10:00文/ 關嘉慶 提供

圖/榮總 提供
圖/榮總 提供
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科於1959年創立,是目前國內歷史最悠久、規模最龐大、陣容最堅強之胃腸專科之一,專科領域包括消化道醫學、內視鏡醫學、膽胰疾病等,涵蓋多樣常見之消化道各種疾病。臺北榮總胃腸肝膽科黃怡翔主任指出,本科由專業醫師與完善設備組成,每位醫師皆擔任不同疾病之診斷與治療,臺北榮總胃腸肝膽科陳增興醫師說道,本科為使醫療設備與國際同步,引進各項先進之醫療設備,如近期引進新一代導管式膽胰內視鏡手術,能幫助膽道與胰道狹窄、結石、腫瘤的患者,做更準確的診治判斷與治療。

臺北榮總胃腸肝膽科羅景全醫師指出,膽道與胰管疾病中最常見的就是「結石與腫瘤」,傳統針對膽胰道方面疾病的診斷與治療皆透過內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP),藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳突(膽胰管開口)處,再經內置導管放入膽、胰管內,並施打顯影劑來確認結石或阻塞的位置和病因,然而,當遇到不明原因的膽胰道狹窄或結石巨大,則需透過手術進行治療。

臺北榮總胃腸肝膽科李癸汌醫師指出,膽道狹窄、結石巨大難取出及不適合開刀的患者,建議以新一代導管式膽胰內視鏡手術為主要治療方式。若是膽管癌的患者,因膽管癌細胞易擴散,以傳統的內視鏡攝影術(ERCP)難以X光顯影診斷病灶侵犯程度;新一代導管式膽胰內視鏡可解決此瓶頸,每次使用時需搭配拋棄式內視鏡導管及組織切片夾,能清楚觀察組織,提升膽胰系統癌症的診斷率至70-80%,更能對症下藥治療。此外,遇到膽管內巨大結石,無法以傳統方法取石時,新一代導管式膽胰內視鏡能搭配雷射予以碎石,免除病人需要開刀或進行其他侵入性治療的不適與風險。

臺北榮總胃腸肝膽科李懿宬醫師曾收治一名高齡85歲的患者,膽道有直徑近4公分的結石,因年紀稍長,經醫師與家屬多方評估後認為不適合開刀,建議以新一代導管式膽胰內視鏡做侵入式的治療,分兩次鈥雷射的手術將4公分的巨大結石徹底清除,大幅降低患者手術負擔。

整體而言,傳統內視鏡只能在X光透視顯影下診斷結石或腫瘤,新一代導管式膽胰內視鏡能深入至狹窄的膽管,藉由顯影清楚觀察病灶,並透過工具腔的雷射與切片夾進行診斷與治療,突破傳統造影術的限制,將治療診斷力從六成提高至九成。

臺北榮總胃腸肝膽科李沛璋醫師指出,任何規模的手術皆有一定的風險與併發症,患者在看診時應將過往病歷與手術紀錄與醫師溝通,目前臺北榮總胃腸肝膽科已引進「導管式膽胰內視鏡」,若有病症的問題,應盡早至醫院求診,透過專業醫師予以諮詢與協助,遠離膽道結石與癌細胞。

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