【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 2009.12.13 02:21 pm
門診來了一位妙齡小姐，肝指數高來求診。
我翻了翻她的檢查報告，「妳不是B也不是C……」
「醫師，你好厲害，一眼就看穿我不是B也不是C！不瞞你說，我是D，D…Cup…」
「可是這跟肝指數高有關係嗎？」我還沒有說完，她就急著插嘴。
不錯，光憑目測也知道她絕對不會是B或C。
「沒有B就不會有D！」我一本正經的說。
「明明我就是D…」說著說著還故意把胸部挺直。唉，這位小姐也太有自信了。
「我是說沒有B型肝炎就不會有D型肝炎！」
D型肝炎是一種不完全病毒，自己不能獨立生活，一定要靠著B型肝炎病毒表面抗原的輔助才能繁殖、複製。因此它只會感染B型肝炎帶原者，如果沒有B型肝炎，病毒無法附在人體內繁殖發育，這就是沒有B就沒有D的道理。
社會上有所謂「吃軟飯的」，在生物學上也是如此，以人體為例，人體各器官大多要相依為命。例如，俗語說「肝膽相照」，比喻兩個好朋友像肝跟膽一樣密不可分。肝臟所分泌的膽汁經肝內的小膽管流到膽囊內，膽囊將之加以濃縮，將膽汁儲藏在膽囊內，一旦脂肪的養分進入腸道，膽囊就開始收縮，將膽汁擠出去流到小腸內，幫助脂肪食物的分解消化及吸收。
因此，膽囊割除的患者，前幾個月的脂肪不易消化分解，就容易引起脂肪性下痢，但一段時間後，人體慢慢會調節過來，就會恢復正常。
人體每日要處理大量膽紅素，這些膽紅素是紅血球破壞後的廢物。紅血球中的血紅素負責攜帶氧氣，在老舊的紅血球被淘汰破壞之後，血紅素跑出來到血液中變成膽紅素，膽紅素經過肝細胞加工處理變成膽汁，再經由膽道流到小腸。
如果膽道不通，例如胰臟頭部長了腫瘤，或膽管十二指腸開口處之乳頭長了腫瘤，膽道不通，膽紅素無法排除，膽紅素就蓄積在血液中，就會出現黃疸現象，皮膚、眼白變黃，小便變茶液色。如不處理，膽紅素持續高就會引起肝功能失調，最後因肝昏迷而死亡。
另一方面，肝細胞本身功能失調，例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害，或肝癌太大，僅存的肝細胞無法處理膽紅素，人也會出現黃疸，最後也會引起肝昏迷而死亡。
由此觀之，唇齒相依，互助合作，才能生存，不僅大環境如此，人體內的各個器官也要如此，才能永保健康。
【2009/12/13 聯合晚報】
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