攝護腺肥大一定要開刀嗎？尿細、滴尿、夜尿都是警訊 5招改善排尿困擾

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文章重點整理：

• 重點一：攝護腺肥大多為良性增生，常見於50歲以上男性並壓迫尿道。
• 重點二：症狀可分阻塞性與刺激性，包含尿流變細、頻尿與夜尿。
• 重點三：治療依嚴重度分級，從生活調整、藥物到手術或微創介入。

「老張啊，你昨晚是不是又起來上廁所4、5次？白天精神這麼差，身體怎麼吃得消？」55歲的陳先生在公園泡茶時，關切地問著身旁的好友。

老張無奈地說：唉，別提了。現在去廁所都要等很久才尿得出來，尿流變得很細。最尷尬的是，明明尿完了，褲子又滴答答濕了一片。我太太都埋怨我總是「瞄不準」又尿在外面。

隨著年齡增長，許多男性都會面臨這個問題。

什麼是攝護腺肥大？

攝護腺是男性特有性器官之一，位於膀胱出口並包覆尿道，其功能是分泌液體以保護精子。

隨著老化、飲食西方化及肥胖影響，攝護腺組織會出現良性增生。統計指出，50歲以上男性有一半伴隨此現象，70歲更高達70%。當肥大的攝護腺壓迫尿道，就會造成排尿不順。要特別澄清的是，攝護腺肥大是良性增生，與攝護腺癌並沒有相關性，不必過度恐慌。

攝護腺肥大兩大類常見症狀

攝護腺肥大帶來的臨床症狀，主要分為「阻塞性」與「刺激性」兩大類：

阻塞性症狀（尿不出來）

．小便時要等，或排尿斷斷續續。

．總覺得小便解不乾淨、尿柱較細且解尿無力。

．尿流速變慢，小便完後滴滴答答。

刺激性症狀（憋不住尿）

．頻尿：1天排尿超過8次以上。

．急尿：有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住。

．夜尿：1晚睡覺時需要起床小便2次以上。

臨床上常用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」自我評量，總分 0-7分為輕微，8-19分為中等，20-35分則屬於嚴重。

走入診間，醫師如何評估？

泌尿科醫師通常會透過以下科學檢查來掌握病情：

．病史詢問與肛門指診：評估排尿症狀、慢性病，並以手指觸診檢查攝護腺軟硬與大小。

．尿液常規檢查：排除尿路感染的可能。

．超音波與尿流動力學檢查：精確評估攝護腺的實際大小，並客觀評估患者排尿狀況。

攝護腺肥大都要開刀嗎？治療金字塔大公開

事實上，並非所有患者都需要手術。約有一半的患者只需藥物控制，症狀即可改善：

觀察追蹤與生活調整（輕度者）：輕度症狀者不需要治療，建議由生活作息和飲食改變做起。

藥物治療（中度者）：常用的有放鬆被壓迫膀胱出口的藥物（抑制交感神經），以及減少攝護腺體積的藥物（抑制男性荷爾蒙）。

手術與微創治療（重度或出現併發症者）：當出現急性尿滯留、滿溢性尿失禁、膀胱退化無力、反覆性血尿/感染、膀胱結石，或引起腎功能異常時，就需考慮手術。

內視鏡刮除術（傳統主流）

．單/雙極電刀刮除術（TURP）：傳統標準術式，健保有納入給付。

．攝護腺雷射手術：自費項目，針對高齡、合併慢性病或服用抗凝血藥的患者，雷射手術能減少術中出血，提高安全性。

新世代超微創手術（快速恢復、保留性功能）

適合希望極短時間恢復或極度重視保留射精功能的患者：

．攝護腺束帶術（Urolift）：利用特殊束帶將組織向兩側束緊以撐開尿道，不影響射精功能。

．微創水蒸氣消融術（Rezum）：將高溫水蒸氣注入肥大處破壞細胞，隨後由人體自然吸收。

血管介入選擇：攝護腺動脈栓塞術（TAE）

．攝護腺動脈栓塞術（TAE）：微創導管技術，注入微球栓塞劑讓組織缺血萎縮。

特別強調，由於 TAE 的長期療效與尿流速改善程度在目前的臨床指引中，普遍認為仍略遜於刮除或雷射手術。因此，在現行醫學規範中，TAE 並非第一線的常規建議術式。它通常只保留用於高齡、身體極度脆弱無法承受麻醉，或因攝護腺嚴重出血且其他方法無法止血的特殊患者。

日常生活如何保養攝護腺？

第1招：茄紅素補充

茄紅素攝取：番茄煮過後茄紅素更易吸收。

第2招：飲食調整

．避免動物性脂肪與紅肉。

．多攝取蔬菜、水果。

．避免飲酒或辛辣食品。

第3招：聰明喝水

維持適當飲水量，但切記「白天多喝，晚餐後少喝（包含湯）」。

第4招：膀胱訓練

有尿意時轉移注意力、適度憋尿（進行膀胱訓練）。

第5招：藥物使用注意

．感冒鼻塞藥（如抗組織胺）會使排尿症狀更嚴重，亂服恐導致突然尿不出來。

．看診時務必主動告知醫師您有攝護腺肥大。

這些日常保健措施有助於維持攝護腺健康，減少下泌尿道症狀，提升生活品質。

有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常現象。透過正確的生活調整與現代醫療發展，讓中老年人生活更有尊嚴、品質，是現代醫療的趨勢。

精華 FAQ

• Q1：攝護腺肥大和攝護腺癌有關嗎？

  沒有直接相關。攝護腺肥大屬於良性增生，主要是組織變大壓迫尿道，造成排尿不順、夜尿或頻尿；它與攝護腺癌不同，不必因為名稱相近就過度恐慌。

• Q2：攝護腺肥大常見會出現哪些症狀？

  常見分為阻塞性與刺激性兩類。前者包括尿流變細、解尿無力、排尿要等很久及尿後滴滴答答；後者則有頻尿、急尿與夜尿，嚴重時會明顯影響睡眠與生活。

• Q3：哪些情況下需要考慮手術或微創治療？

  若出現急性尿滯留、滿溢性尿失禁、反覆血尿或感染、膀胱結石、膀胱功能退化，或已影響腎功能，就應考慮手術、雷射、Urolift、Rezum或TAE等治療。

攝護腺肥大

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