近年來，發表於國際知名醫學期刊《The Lancet》（刺胳針）大型研究與其他多項臨床數據顯示，在加護病房的病患中，逾半數曾出現急性腎損傷，一項挪威研究更發現，在加護病房，約90%的急性腎損傷事件是在48小時內發生，且15.7%惡化至第三期。台灣急性腎病學會理事長方基存強調，一急性腎損傷卻沒有及時處置，病患腎功能可能遭受永久傷害，死亡風險更飆升至50-60%。此外，國內十大醫學會近日共同簽署「急性腎損傷照護數位提升宣言」，期待未來可進一步提升急性腎損傷醫療品質。
治療急性腎損傷，「保護重要器官」分秒必爭
方基存分析，面對生命徵象極不穩定的急重症病患，一旦出現急性腎損傷，治療模式的選擇，往往與病患預後好壞息息相關。傳統上多半採用傳統間歇性血液透析，不過短時間內迅速抽離體液，常引發血壓波動，腎臟也容易承受二次缺血性傷害。
因此，近來國內外臨床指引都建議採用「連續性腎臟替代治療」模式（CRRT），也就是透過連續24小時溫和、穩定地移除體內多餘水分、毒素，幫助腎臟、心臟與大腦等重要器官維持穩定血液灌流。
連續性腎臟替代治療，為病患搭起「康復之橋」
方基存形容，這類治療模式不只是洗腎，更可以為病患搭起一座「康復之橋」，在病患生理機能最脆弱的時刻，盡可能減少腎臟所受傷害，同時也為後續腎功能恢復爭取更多黃金時機。
「當重症病患出現體液失衡、電解質異常及全身性發炎反應時，這些症狀往往互相牽動。」中華民國重症醫學會理事長許志新指出，為了克服這些問題，目前已可藉由CRRT模式，持續、精準調整病患的體液、代謝狀態，並協助重症團隊進一步發揮醫療效能，為病患保住多器官功能。
運用數位工具，讓流程「可追蹤、可管理」
不過，進行CRRT模式需全天候監測血行動力、藥物治療劑量與管路、感染管控等多項指標，對醫療團隊而言是一大挑戰。
許志新也觀察到，為了降低不同醫院及醫護輪班間的照護落差，醫界正積極推動「ICU CRRT照護儀表板及臨床登錄系統」，未來可透過電子病歷串接治療數據，協助醫療團隊即時掌握病況、降低人工紀錄的負擔，並讓流程「可追蹤、可管理」。許志新進一步解釋，使用數位工具的目的，是讓第一線團隊可以更快掌握數據，且更早發現異常、更精準做出決策。透過標準化的數據蒐集與各項品質指標的監測，讓急重症病患都能獲得更一致、更即時的高品質治療。
十大醫學會簽署宣言，推動腎臟、重症醫療穩健發展
近日，在台灣腎臟醫學會、台灣急性腎病學會與中華民國重症醫學會所共同發起的「台灣急性腎損傷照護前瞻論壇」中，包含台灣腎臟醫學會、台灣急性腎病學會、中華民國重症醫學會、台灣急救加護醫學會、重症醫學專科醫師聯合訓練及甄審籌備委員會、台灣體外維生系統學會、中華民國急重症護理學會、臺灣腎臟護理學會、International Society of Critical Care Nephrology (ISCCN) 及CRRT Inc.等十大醫學會與專業團隊共同討論如何透過數位工具、臨床數據累積強化重症病況監測與優化醫療決策效率等議題。
在論壇中，在場專家也希望透過「急性腎損傷照護數位提升宣言」的簽署，串聯臨床實務與政策發展趨勢，讓急性腎損傷照護成果轉化為可追蹤、可持續指標，並推動台灣腎臟、重症醫療體系穩健發展。
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