健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：台大醫院以多元術式與個人化評估治療攝護腺肥大。
• 重點二：北市聯醫強調一站式檢查，快速診斷並決定治療。
• 重點三：書田診所靠大型泌尿團隊與長期藥物追蹤居基層第一。

醫學中心No.1

台大醫院／沒有最好術式 只有最適合病人的選擇

在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。

台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。

闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。

有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。

區域醫院No.1

台北市聯醫／一次完成多項檢查 快速診斷決定治療方式

根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。

北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。



陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。

陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。


地區醫院No.1

員林基督教醫院／南彰化高齡人口多 一站式服務方便就醫

根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。

員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。

「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。

若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。

陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。

基層診所No.1

書田診所／男性30歲後 攝護腺就開始悄悄變大

台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。

蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。

許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。

在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。

精華 FAQ

• Q1：台大醫院治療攝護腺肥大的核心理念是什麼？

  台大強調沒有最好的單一術式，只有最適合病人的選擇，會依病況、需求與經濟狀況提供藥物與多種手術，讓患者自行評估決定。

• Q2：台北市聯醫為何在區域醫院中就醫人次居首？

  北市聯醫因院區多、收費合理且採一站式服務，患者首次看診即可完成多項檢查並取得大部分報告，方便快速診斷與治療。

• Q3：書田診所攝護腺肥大門診量高的主要原因是什麼？

  書田診所擁有逾20位泌尿科醫師，同時可開出多個診次，加上長期高知名度與藥物治療追蹤完善，因此門診量居基層診所第一。

攝護腺肥大 健保大數據

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