長期下腹痛 她竟患「胡桃鉗症候群」

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文章重點整理：

• 重點一：近50歲女性長期下腹悶痛，久站與躺下時都會加劇。
• 重點二：檢查發現卵巢靜脈曲張，真正原因是胡桃鉗症候群。
• 重點三：以支架與卵巢靜脈栓塞治療後，疼痛與睡眠明顯改善。

一名近50歲女性長期飽受下腹悶痛困擾，她形容那種痛，不像腸胃不適，也不像經痛，而是一種悶脹、卡在體內的壓迫感，尤其工作久站後更明顯。晚上明明想好好休息，一躺下卻下腹脹痛加劇，翻來覆去都找不到舒服姿勢，只能半坐半躺勉強入睡，睡眠品質變差，白天總是疲憊不堪。

她跑遍婦產科與腸胃科檢查都沒有明顯異常，只能反覆依賴止痛藥，症狀卻沒有改善，甚至更頻繁。直到進一步接受血管超音波與電腦斷層檢查，才終於找到答案是「卵巢靜脈曲張」，而背後真正的關鍵是「胡桃鉗症候群」。

所謂「胡桃鉗症候群」，是指左腎靜脈被主動脈與上腸繫膜動脈夾擠，導致血液回流受阻，當壓力無法順利往上排出時，便會往下傳導至卵巢靜脈與骨盆靜脈叢，造成靜脈擴張與慢性鬱血。

當骨盆內靜脈長期處於高壓與逆流狀態，就會形成「骨盆鬱血症候群」，常見症狀包括下腹悶痛、經前加劇、久站不適，甚至合併下背痛或性交疼痛。一般平躺時靜脈回流應該改善，但若合併胡桃鉗症候群，血液無法經由腎靜脈順利回流，反而會改道流向側枝循環，例如卵巢靜脈，使骨盆充血更嚴重，也是這名患者「一躺下反而更痛」的真正原因。

在確立診斷後，她接受血管內微創治療，一方面於左腎靜脈置放支架，解除被壓迫的主幹回流通道；另一方面進行左側卵巢靜脈栓塞，阻斷異常逆流的側枝循環。治療後，下腹悶痛逐漸改善，夜間也終於能平躺入睡，生活品質明顯提升。

這類患者的診斷往往不易，初期影像不明顯，症狀容易與婦科或腸胃疾病混淆。有些人甚至長期被當成功能性腹痛處理。

臨床上若出現慢性下腹悶痛、與姿勢或久站有關，甚至影響睡眠品質，就應提高警覺，思考是否與靜脈回流異常有關。

精華 FAQ

• Q1：這名女性最初出現了哪些不典型的下腹症狀？

  她長期感到下腹悶脹、卡住般的壓迫痛，久站後更明顯，晚上躺下反而加劇，常得半坐半躺才能勉強入睡，睡眠品質也因此下降。

• Q2：胡桃鉗症候群為何會造成骨盆鬱血與疼痛？

  胡桃鉗症候群是左腎靜脈被主動脈與上腸繫膜動脈夾擠，導致回流受阻，壓力轉往卵巢靜脈與骨盆靜脈叢，進而引發靜脈擴張與慢性鬱血疼痛。

• Q3：醫師最後如何治療，且治療後有什麼效果？

  醫師以血管內微創方式，先在左腎靜脈置放支架解除壓迫，再栓塞左側卵巢靜脈阻斷逆流。治療後她的下腹悶痛減輕，也能平躺入睡。

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