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一次痛到頂! 夏季尿路結石好發 醫呼籲勿碰三大地雷

2021-06-11 00:00撰文 陳韻帆

氣候逐漸轉熱,加上中南部大缺水,彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師楊哲瑞表示,尿路結石的患者恐會增加。千萬別小看體內小石頭的威力,疼痛指數堪比女性自然產過程,我國空軍更要求所有飛行員腎臟內不得看到結石,就是擔心飛行作業時翻轉,體內結石掉到尿路,可能痛不欲生到影響飛行。夏季也是尿路結石盛行的季節,不喝水、排汗多、憋尿風險將大幅提高。

根據健保署統計,每年約有28萬人左右因尿路結石就診,台灣礙於氣候等因素,盛行率相對高,每十人中約有一人為尿路結石患者。尿路結石發生在各年齡層,仍以男性為大宗,發生的地區以氣溫較高的中南部相對多。

楊哲瑞表示,每年夏季,尿路結石的患者就會增加,一旦罹患尿路結石的患者,復發機率高,根據臨床經驗,發生過一次尿路結石後,至少三成患者會再回診。

尿路結石多遺傳所致 飲食+後天習慣加成發生

楊哲瑞表示,造成尿路結石的原因以「體質」為最主要的因素,再者為患有特殊疾病,如先天尿道畸形、副甲狀腺機能亢進、曾動過手術使尿道狹窄,或是攝護腺肥大、痛風、長期臥床者,其餘的因素如,久坐憋尿、戶外工作者、愛吃精緻飲食、服用過量鈣或維生素D等。

網路常會提及愛吃豆腐配波菜,會大幅增加結石的機率。楊哲瑞表示,如果不是餐餐吃豆腐波菜,不用擔心會因此結石。他認為精緻飲食,高鹽、高脂肪才是大問題,加上現代人多待在冷氣房,水也沒有喝到足夠,排尿次數未達標,才是飲食可能造成結石的主因,而非豆製品害人。

尿路結石可源自於腎臟、膀胱、輸尿管、尿道等,其中腎臟結石最為常見。 圖/楊哲瑞醫...
尿路結石可源自於腎臟、膀胱、輸尿管、尿道等,其中腎臟結石最為常見。 圖/楊哲瑞醫師 提供

結石掉落輸尿管 一秒內體會生產痛苦

楊哲瑞表示,排尿所經過的部位,都可能產生結石。尿液在形成的過程,會先經過腎臟代謝,形成尿液後會經過輸尿管、膀胱與尿道,因此這四處部位都可能會產生結石,最常見的大概是腎結石。結石形成初期,幾乎都沒有感覺,等到結石衝破防線,卡在尿路時,往往讓患者措手不及、痛不欲生,第一次發生結石掉到輸尿管時,疼痛指數就會達到高點10分,等於是一秒之內達到生產時的疼痛。

結石的成分以草酸鈣最為常見占比高達八成,結石的大小,可以細如沙也能大如鵪鶉蛋,長在腎臟的結石,甚至可以長成如鹿角狀。雖然結石初期症狀不明顯,但隨著結石慢慢增加,生長在不同部位的結石,也會緩緩出現一些輕微的症狀,但這些症狀常會被忽略。

腎臟鹿角結石,其結石部位從腎盂一路到腎盞,形狀似鹿角,屬於嚴重結石患者,術後復發...
腎臟鹿角結石,其結石部位從腎盂一路到腎盞,形狀似鹿角,屬於嚴重結石患者,術後復發機率仍高。 圖/楊哲瑞醫師 提供

結石初期症狀不明顯 不同部位藏不同症狀

楊哲瑞表示,結石若發生在腎臟,會有偶發性的鈍痛,疼痛位置大多在上腹部、腰側等;結石發生在輸尿管,發作時會一陣強烈絞痛,疼痛感會從腹股溝,大腿內側幅射出去,且會有明顯的血尿;膀胱結石則是會讓尿流斷斷續續,同樣也會發生血尿;尿道結石則是會讓尿流變細、甚至用滴的才能排尿。

治療結石的方式,可以依照結石的部位與大小做判斷,一般細如沙或小又少的結石,可以透過大量飲水、大量排尿排除,再稍微大一些的結石,則可以用「體外震波」,再透過大量飲水排出;一旦長到如鹿角般的結石,就必須要動手術。

楊哲瑞表示,結石過大得先用體外震波先碎石,再透過輸尿管鏡慢慢把結石取出,過於嚴重者,如鹿角結石,已引發腎水腫、急性腎衰竭等,會採取經皮穿腎造廔碎石取石術。不過這類嚴重的患者,復發率比其他患者還高,也可能因為沒辦法徹底清乾淨,發炎狀況反覆。

改善巨大結石問題,可透過體外震波術搭配輸尿管鏡清除,術後幾乎不見結石的蹤跡。 圖...
改善巨大結石問題,可透過體外震波術搭配輸尿管鏡清除,術後幾乎不見結石的蹤跡。 圖/楊哲瑞醫師 提供

三大撇步趨吉避凶 以「鹼」攻「石」降低復發率

楊哲瑞表示,平時最好的保養方式就是「水喝足2000C.C.」、「別吃太甜或太鹹」、「不過量攝取動物性蛋白質」。曾經有發生過結石的患者,則建議可以多喝或多吃鹼性的食物,檸檬水、鹼性水等,但也不要過量,否則會增加腸胃道的負擔。 每天同時觀察上廁所的次數,約上4到6次,曾被診斷為結石的患者,終其一生都是結石候選人,排尿次數要比一般人更多上2次,飲食、生活都要格外注意,才有辦法避免不斷復發。

秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 泌尿科主治醫師楊哲瑞。 圖/楊哲瑞醫師 提供
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 泌尿科主治醫師楊哲瑞。 圖/楊哲瑞醫師 提供

楊哲瑞醫師小檔案

專長:
微創/內視鏡手術
泌尿道結石
排尿功能障礙
攝護腺手術
疝氣修補
男性性功能障礙
泌尿系統癌症
腎臟移植

現任:
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 泌尿科主治醫師

學經歷:
中山醫學大學醫學系畢業
台北榮民總醫院玉里分院泌尿外科主治醫師
台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師
台中榮民總醫院泌尿外科研究醫師
台中榮民總醫院泌尿外科總醫師
台中榮民總醫院外科部總醫師
台中榮民總醫院外科部住院醫師

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