尿失禁／寫排尿日記 有助改善失禁

【元氣周報／記者陳惠惠／報導】

張老太太打了個噴嚏，隨即感覺褲底濕了一片；聽到有趣笑話，旁人笑得噴淚，她強忍不敢開懷大笑，就怕尿液漏了出來。她在褲底墊上厚厚的衛生棉，經常更換，深怕他人聞到不好的氣味。

根據國際尿失禁協會定義，在不想或沒去解尿時，尿液卻不自主地滲出，就是尿失禁。當膀胱成了關不住的水龍頭，「hold」不住尿尿，不只帶來衛生困擾，還會影響社交，甚至不敢從事戶外活動或出遠門。

臨床上，應力（壓迫）型、急性型與滿溢型尿失禁最為常見。

應力型 尿門關不住

患者因膀胱頸、尿道肌肉、韌帶鬆弛，以致尿門關不住，振興醫院泌尿外科主治醫師蔡昇瀚說，「就像水庫閘門鬆了，撐不住」，一旦咳嗽、打噴嚏、大笑、姿勢改變，或快走、跑步等運動時，腹部壓力增加，尿液就不自主漏出來。

他說，多胎產婦、停經後婦女的尿失禁，以及攝護腺癌手術後，都屬此類。

急迫型 尿急憋不住

馬偕醫院泌尿科專科護理師于蓓華指出，這類尿失禁者有尿急感，卻無法憋到廁所，或到廁所時來不及褪下褲子，尿就漏了出來。

蔡昇瀚以「儲存槽」出問題來形容，膀胱沒儲多少尿液，就不自主收縮，有些中風患者即屬此類。

滿溢型 閘門打不開

「膀胱裝滿小便，閘門卻不開。」蔡昇瀚說，膀胱不會收縮，負荷不了時尿液自然滿出來。于蓓華說，尿道阻塞、攝護腺肥大、膀胱神經受損屬此類。

寫排尿日記 有助改善失禁

對於經常夜尿的老人家，或因膀胱過動，每隔十幾分鐘就要跑廁所解尿的人，于蓓華說，透過排尿日記，可供醫師臨床診斷；接受治療及膀胱訓練的人，也可以寫排尿日記，了解自己是否有進步。

排尿日記裡，應記錄每次排尿時間、尿量（以量杯量測），以及是否有特殊情況等，例如是否有漏尿現象發生或解尿時有灼熱、疼痛感，尿液裡是否有血等問題，可以評估治療是否有效或有其它病因。

助臥床長輩 建立排尿習慣

另外，于蓓華說，行動不便或臥床的老人家，可以建立他們按時排尿習慣，例如早晨起床後就帶他們上廁所，不管有無尿意，固定每2小時如廁一次；服用利尿劑或喝茶、咖啡後，則半小時後上廁所。

有些尿失禁者羞於啟齒，偷偷以墊片、紙尿褲解決；卻也有人擔心，一旦使用紙尿褲，自此擺脫不了。于蓓華說，「當用則用是ok的」，家人應多給予協助及支持，千萬別嫌惡。

家有失禁者 注意環境安全

要不要包尿褲，蔡昇瀚說，視情況而定，以急迫性尿失禁為例，臥床的中風患者就要穿紙尿褲，行動自如的一般人則不需要；攝護腺癌患者術後也有一段時間要穿紙尿褲。「先就醫找出失禁原因最重要。」他說，不必擔心對紙尿褲產生依賴。

于蓓華還提醒，若家中有尿失禁老人家，要特別留意走道是否明亮、通暢，照明夠不夠，廁所裡是否加裝扶手，以免老人家因怕跌倒而不敢上廁所。另外，若有需要，可在床旁擺置尿壺，老人家來不及走到廁所時可以使用。

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