C肝有腎病風險健保推新藥 72歲婦免洗腎

2019-01-08 16:39聯合報記者簡浩正╱即時報導

C型肝炎對肝、腎都有傷害，台灣消化系醫學會名譽理事長、輔大醫學院院長林肇堂所進行研究發現，C肝患者若治癒，8年後末期腎病變風險可大幅降低85%。

72歲張女士罹患C肝多年，近年又有腎臟病，若持續惡化恐要洗腎；她4年前接受肝癌電燒手術後病情穩定，但體內仍存有C型肝炎病毒，治療選擇有限；所幸去年底等到健保口服新藥，經8周療程根治，大幅降低腎病惡化風險。

林肇堂說，肝病是國病，台灣又有「洗腎王國」之稱，不少人合併C型肝炎，讓腎臟功能雪上加霜。據全台採樣推估，台灣目前約50萬人有C肝，有15萬人已治療外，另有半數民眾覺得無病徵而不自知。他以健保資料庫中C肝患者進行研究，發現C肝患者若治癒，整體存活率較高，8年後末期腎病變風險可大幅降低85%外，中風風險也降低近4成。

參與此研究的輔大醫院醫研部主任暨胃腸肝膽科主治醫師許耀峻表示，C肝以基因序列與治療反應來說分為一到六型，台灣地區患者多為一、二型。C肝所感染病毒雖已肝細胞為主，但也可能造成腎病變、血管炎、淋巴癌等全身系統性疾病；有效根除Ｃ肝病毒可穩定腎功並避免衰竭、降低心血管疾病與死亡風險。

許耀峻說，所幸去年台灣C肝已有口服新藥，涵蓋基因型一到六型，並於去年8月健保給付，今年1月更大幅放寬C肝治療條件，只要確診慢性感染，不論有無肝纖維化，皆可申請全口服新藥，大部分療程僅需8至12周。部分藥物適用於腎疾及腎臟功能不佳C肝患者，可避免腎臟病等病變。

林肇堂表示，輔大醫院去年8月起與嘉義基督教醫院合作轉介治療，收案98例C肝合併腎功能不全須洗腎的病患，以口服新藥治療，今公布南北雙城共攜手之治療成果，98名患者經8至12周治療與回診追蹤後，全數測不到病毒，停藥後也無復發個案，成效甚佳令人振奮。

嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啟益也表示，南部地區C肝患者多為60歲以上長者，政府全面放寬健保治療條件有利民眾外，嘉基也與當地衛生所合作，針對偏鄉等交通不便地區安排醫療團隊下鄉會診，呼籲患者積極治療C肝，才能遠離肝硬化、肝癌，與腎臟病等多重肝外病變風險。