第二型糖尿病能逆轉嗎？研究逾半患者半年達緩解 但這方法別自己照做

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• 重點一：45歲以下肥胖型第二型糖尿病患者，經24週低熱量飲食與運動介入，54%達到緩解。
• 重點二：介入組前12週每日僅800至900大卡，並結合有氧與阻力訓練，以減脂並保住肌肉。
• 重點三：低熱量飲食須在醫療監督下進行，自行模仿恐致低血糖、肌肉流失與復發風險。

愈來愈多年輕人提早面臨第二型糖尿病。一項最新隨機試驗發現，針對45歲以下、合併肥胖且未使用胰島素的患者，採取低熱量飲食搭配有氧與阻力運動，半年後有54%達到糖尿病緩解，不需服用降血糖藥，血糖仍低於糖尿病診斷標準。

45歲前罹患第二型糖尿病 病程可能更值得積極介入

第二型糖尿病不再只是中老年人的疾病。

早發型第二型糖尿病通常指較年輕時就發病，這群患者因罹病時間更長，也可能面臨較早出現併發症及較差的長期健康結果。

2026年發表在《The Lancet Regional Health – Americas》期刊，並於歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會發表的研究，針對96名18至45歲、患有第二型糖尿病且有肥胖問題、但尚未使用胰島素的成人進行試驗，平均年齡38歲、BMI為35.2。

研究人員將參與者隨機分成兩組，一組接受一般照護；另一組則進行為期24週的密集生活型態介入。

每天800至900大卡＋運動 半年54%達糖尿病緩解

介入組前12週每天僅攝取800至900大卡，最初兩週採完全代餐，之後逐步增加一般食物，同時每周接受2次有氧與阻力運動的監督訓練，再進行1次自主運動。第13至24週則進入體重維持飲食，並持續自行運動。

24週後結果相當明顯。介入組50人中有27人、也就是54%達到第二型糖尿病緩解，一般照護組46人中則只有2人，占4%。

研究所定義的緩解，是糖化血色素（HbA1c）低於6.5%，而且至少12週沒有使用降血糖藥物。

體重也有明顯差距。介入組平均從100.7公斤降至92.3公斤，半年約減8.4公斤。對照組平均僅減少1.2公斤。

經統計調整後，介入組比對照組多減約7.5公斤，其中約6.6公斤來自脂肪。

減重之外還加入肌力訓練 目的在減脂不減肌

這項研究另一個值得注意的地方，是並非單靠節食減重，而是刻意加入有氧及阻力運動。

快速減重時，身體減少的不只有脂肪，也可能包括肌肉等瘦體組織。如果日後體重回升，增加的又以脂肪為主，長期可能不利肌肉量及代謝健康。

因此研究團隊在密集減重階段加入阻力訓練，希望盡可能保住肌肉。結果顯示，在大量減脂的同時，瘦體組織及肌肉仍可獲得較好的保存。

運動本身也有助改善胰島素敏感性，因為肌肉活動時會利用血液中的葡萄糖。

有氧運動與肌力訓練搭配，也是糖尿病患者值得採取的運動方式。一般建議成人每周累積至少150分鐘中等強度身體活動，但仍應依健康狀況與治療方式調整。

糖尿病緩解不等於治癒 體重回升仍可能復發

看到54%的數字，最容易產生的誤解，就是糖尿病可以逆轉甚至治癒。

醫學上更精確的說法是糖尿病緩解，而不是治癒。也就是在不使用降血糖藥物的情況下，血糖暫時維持在糖尿病診斷標準以下，但並不代表疾病從此消失。

第二型糖尿病與胰島素阻抗密切相關，減輕過多體重可改善胰島素敏感性及血糖。

尤其發病時間較短時，胰臟β細胞功能可能保留較多，達到緩解的機會也較高。但若日後體重重新增加，血糖仍可能再次升高，因此即使達到緩解，仍需持續追蹤。

每天800至900大卡別自己照做 可能有低血糖風險

值得注意的是，這次研究採用的並不是一般少吃一點、多運動的減肥方式，而是醫療團隊監督下的高度限制熱量飲食。

研究開始低熱量飲食時，參與者的降血糖藥物，以及符合條件者的降血壓藥物都由醫療團隊安排停用與調整。

介入組50人中有43人至少出現一次不良反應，主要是初期的便祕、頭痛、頭暈及疲勞，但沒有出現嚴重不良事件。

對糖尿病患者而言，極低熱量飲食尤其不能自行嘗試。每天約800大卡或更低的飲食可能增加低血糖及肌肉流失風險。

若同時服用胰島素或其他降血糖藥，突然大幅減少進食量，更可能需要調整藥物，因此應由醫師、營養師或糖尿病照護團隊共同規畫。

研究只有半年 54%能否長期維持仍待觀察

這項研究屬隨機對照試驗，比單純觀察性研究更能評估介入效果，但仍有兩項重要限制：只有96名參與者，而且目前主要結果追蹤至24週。

研究團隊也指出，各種減重計畫之後都可能出現部分甚至完全復胖。

因此這群達到糖尿病緩解的患者，幾年後是否仍能維持相同狀態，目前還不知道。未來仍需要更長期、規模更大的真實世界研究確認。

整體來說，研究真正傳達的並非每天只吃800大卡就能治好糖尿病，而是對年輕、合併肥胖且未使用胰島素的特定第二型糖尿病患者而言，在醫療監督下積極減重，同時透過有氧與阻力運動保住肌肉，有機會讓血糖改善到不需藥物也符合緩解的標準。

需要注意的是，糖尿病緩解不等於治癒，也不是每位患者都適合極低熱量飲食。

正在服用降血糖藥或胰島素者，更不可自行停藥或突然大幅減少熱量攝取，應先由醫療團隊評估並調整治療。

【資料來源】

．Study shows low energy diet combined with structured exercise reverses early onset type 2 diabetes in half of participants

．Tips To Reverse Type 2 Diabetes－Cleveland Clinic

．Type 2 Diabetes－Cleveland Clinic

．Diabetes and Weight Loss: What You Need to Know－Cleveland Clinic

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