健檢血糖正常別安心太早！醫曝「看不見的隱患」：失智、糖尿病風險大增

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文章重點整理：

• 重點一：血糖正常不代表代謝健康，可能已存在高胰島素血症。
• 重點二：長期過量攝糖與缺乏運動，容易造成胰島素阻抗。
• 重點三：胰臟長期超負荷，恐提高糖尿病與失智風險。

許多人雖然健檢結果顯示血糖正常，以為身體沒問題，但體內可能早已出現「高胰島素血症」與「胰島素阻抗」等看不見的異常，長期下來增加糖尿病風險，也可能與認知功能下降有關。醫師提醒，等到血糖升高才開始改善生活習慣，往往已經錯過最佳時機。

不少人認為，只要健康檢查血糖值正常，就代表自己沒有攝取過多糖分，也不必擔心糖尿病。曾任職於英國牛津大學、日本糖尿病專家兼內科醫師下村健壽在著作中指出，「血糖正常」並不代表身體完全健康，因為真正的問題可能早已在體內悄悄發生，只是一般健康檢查無法發現。

他表示，年輕時即使經常攝取大量含糖食物，胰臟仍能分泌大量胰島素，將血糖維持在正常範圍，因此健檢結果依舊顯示正常。

但這種正常其實是建立在胰臟「超時工作」的基礎上，體內可能已經處於胰島素過量分泌的狀態。由於一般健康檢查通常不會檢測血液中的胰島素濃度，因此多數人根本不知道自己是否已經進入高胰島素狀態。

過量攝糖恐導致胰島素阻抗

下村健壽指出，真正值得警惕的是「胰島素阻抗」。人體攝取的糖分，會先作為肌肉活動的能量來源，若仍有剩餘，就會轉化為脂肪儲存。若長期攝取過多糖分又缺乏運動，脂肪持續堆積，不僅容易變胖，也會引發慢性發炎反應。這些慢性發炎會降低細胞對胰島素的敏感度，使胰島素的作用效率下降，就是所謂的「胰島素阻抗」。

正常情況下，當胰島素作用變差時，血糖應該會開始升高，但實際上，胰臟會為了維持正常血糖，而分泌更多胰島素來補償，因此血糖短時間內仍可能維持正常。換句話說，血糖正常，並不代表身體代謝正常，而是胰臟正透過超量分泌胰島素來苦撐。

胰臟長期超負荷 恐增加糖尿病與失智風險

下村以「擰毛巾」比喻胰臟β細胞，β細胞就像一條吸滿水的毛巾，若持續不斷被擠壓，終究會被擰乾，失去分泌足夠胰島素的能力。

當胰臟再也無法分泌足量胰島素時，血糖便會迅速失控，正式進入糖尿病階段，整個代謝平衡也會如同潰堤般快速惡化。

此外，胰島素除了負責調節血糖外，近年研究也發現，它在大腦中可能具有保護神經細胞的作用，有助於清除與阿茲海默症相關的β類澱粉蛋白，因此胰島素功能異常也被認為可能增加失智症風險。

別等血糖升高才開始改善飲食

下村提醒，許多人都是等到健康檢查出現高血糖、糖尿病前期甚至糖尿病時，才開始控制飲食，但事實上，體內胰島素長期過度分泌的情況，可能早已持續多年。

因此，不應只依賴健檢血糖數值判斷健康狀況，而是平時就應養成均衡飲食、減少精製糖攝取、維持規律運動及健康體重等生活習慣，才能降低胰島素阻抗發生機率，減少糖尿病及認知功能退化的風險。

精華 FAQ

• Q1：為什麼血糖正常，仍可能代表身體已出現代謝問題？

  因為胰臟可能正靠過量分泌胰島素維持血糖正常，形成高胰島素狀態。一般健檢多不測胰島素濃度，所以常看不出真正的代謝異常。

• Q2：胰島素阻抗是如何因飲食與生活型態而形成的？

  當糖分攝取過多又缺乏運動，剩餘能量會轉成脂肪堆積，並引發慢性發炎，讓細胞對胰島素反應變差，最終形成胰島素阻抗。

• Q3：文章建議民眾如何提早降低糖尿病與失智風險？

  不要只看血糖數值，而應及早調整飲食、減少精製糖、維持規律運動與健康體重，避免胰臟長期超負荷，降低糖尿病與認知退化風險。

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