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小時候胖不是胖? 學齡前肥胖影響大

2021-09-07 00:00撰文 張益華

常聽長輩說,小時候胖不是胖,甚至覺得胖胖的才可愛。根據國民營養健康調查顯示,台灣約有四分之一的兒童與青少年有過重問題,小兒專科診所蔡尚均醫師指出,肥胖除了是多種慢性疾病的危險因子,與糖尿病、高血壓、高血脂、以及心血管疾病息息相關,也會影響孩童身高發展。肥胖孩童的骨齡在同儕間相對超前,生長板較早癒合,雖然短時間看起來較同儕高大,但因提早結束發育,最後的成年身高反而會比學齡時體重正常的人矮。

蔡尚均醫師指出,若因肥胖而嚴重影響身高發育,可經由小兒科醫師評估身高狀況,決定是...
蔡尚均醫師指出,若因肥胖而嚴重影響身高發育,可經由小兒科醫師評估身高狀況,決定是否需透過施打生長激素治療。 圖/蔡尚均醫師 提供

蔡尚均醫師表示,有研究追溯肥胖國高中生的體重紀錄,發現一半以上的肥胖開端是在學齡前(2到6歲之間)出現,且研究數據指出,有九成學齡前肥胖的孩童,至國高中階段仍維持肥胖體態,接著便進入成年肥胖。研究結果指出,孩子六歲以前的體重是決定將來是否肥胖的關鍵。蔡尚均醫師補充,另有研究顯示,小學六年級畢業時屬於肥胖的孩子,到結婚時再評估,僅有2成會恢復到正常體重,由此可知,小時候胖就是胖的理論是成立的。

肥胖就是身體累積過多脂肪,蔡尚均醫師說明,滿兩歲以上兒童或青少年,可透過體重除以身高(公尺)的平方算出來的BMI值判定是否符合肥胖定義,若BMI值落在85百分位以上屬於過重,在95百分位上為肥胖,而在95百分位切點值的1.2倍以上則為極度肥胖。除了BMI值,衛福部提供家長的兒童健康手冊中,有孩童年紀與身高以及年紀與體重的成長曲線表。蔡尚均醫師強調,家長應專注在學齡前生長曲線的紀錄與觀察,在孩子體重往上偏離生長曲線時,就應注意孩子的生活型態、預防肥胖,而不是等到符合BMI的過重甚至肥胖定義時才開始補救。

蔡尚均醫師指出,兒童肥胖應經由建立健康的生活型態來改善,而非單專注於減少了多少體重。孩子會學習照顧者與同住者的飲食、運動及生活習慣,因此由家庭為單位介入,孩子才能有健康的生活型態。肥胖孩童應減少靜態活動、建立運動習慣、減少外食頻率與糖分攝取,蔡尚均醫師補充,運動與減少糖分攝取對孩童十分重要,除了有助於體重控制外,也有助於身高發展;若因肥胖而嚴重影響身高發育,可經由小兒科醫師評估身高狀況,決定是否需透過施打生長激素治療。

另外,蔡尚均醫師提醒,門診中常看到因使用特定治療藥物而造成的孩童肥胖,若家中有學齡前孩童須使用像是蕁麻疹、過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等過敏用藥、妥瑞症的神經科用藥、內分泌科用藥、類固醇等,家長應與小兒科醫師密切討論,並在用藥的同時關注孩童的體重狀況,避免造成往後的成年肥胖,進而影響到孩子的身高。

本衛教訊息由諾華協助刊登

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