飯後血糖 控糖重要指標

【聯合報╱記者吳佳珍／報導】

近12年來，糖尿病人口倍數增加，從西元2000年近71萬人，2012年翻倍成長到150萬人，若以成年人盛行率8%計算，相當於20歲以上成人，每12人就有1人有糖尿病。

林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，糖尿病分為胰島素依賴型（第一型）及非胰島素依賴型（第二型）。

第一型糖尿病，患者需終身接受胰島素治療，不按時打胰島素，就可能產生酮酸中毒，好發於年輕族群，也有6歲就發病的案例，一般認為和環境毒素或基因突變有關。另有九成糖尿病患者，屬於第二型糖尿病，遺傳、肥胖、缺乏運動等，均為危險因子，好發於中老年人。

糖尿病初期沒有症狀，所以不容易發現，但有些高危險族群需要特別留意，例如肥胖、有家族病史、高血壓、高血脂、40歲以上等，可定期抽血檢查，早期發現及治療。

醫師提醒，建立糖尿病的正確觀念，才能有效監控血糖，以下是常見的四個錯誤觀念。

X 血糖機很方便，不必再定期上醫院抽血。

糖尿病患者需嚴密監控血糖，除了每三個月到醫院抽血檢查，許多糖友家裡也會配備血糖機，居家監測，但醫師提醒，血糖機不全然可靠。

「血糖機不能作為糖尿病診斷。」北醫附醫內分泌新陳代謝科主治醫師翁瑄甫表示，血糖機主要的功能在於方便糖尿病患追蹤、學習看血糖高低、發生意外需要馬上得知血糖數值，但不能用來診斷糖尿病。

患者即使用血糖機，還是要定期就醫抽血檢查，居家測血糖可能受到很多因素干擾，產生誤差，例如機器本身、試紙保存、操作技術等，僅能做追蹤參考，不能取代抽血檢驗。

X 空腹血糖控制好，就不必太擔心飯後血糖。

翁瑄甫說，居家測量血糖的時間，沒有一定的標準，飯前、飯後血糖值都有其意義，通常血糖控制較差、血糖不穩定或容易低血糖的人，居家量血糖的次數比較密集；若是血糖控制良好，一天不用量太多次。

糖尿病學會理事長許惠恒表示，近來以「飯後血糖」作為控制糖尿病的重要指標，因為飯後血糖容易升高，通常以數值180上限，最好控制在160，若可以控制飯後血糖，飯前血糖通常就沒有問題。至於測量飯後血糖的時機，從開始吃第一口飯，往後算2小時。

X 高血糖很可怕，但血糖低一點沒關係。

許惠恒表示，服用糖尿病藥物，沒有按時進食、拉肚子或胃口不好時，可能產生低血糖症狀，也就是血糖數值降至60以下，常見會出現手抖、心悸、產生飢餓感，嚴重可能疲倦、視力模糊、昏迷，甚至休克等，需要立即補充糖果等食物，拉高血糖。

低血糖的立即危險比高血糖更嚴重，糖尿病患需特別注意，建議定時定量用餐，若因拉肚子或胃口差，沒有跟上用餐的節奏與份量，更要嚴密自我監測，以策安全。

X 打胰島素會導致失明或洗腎等副作用。

有些糖尿病患者需要注射胰島素，部分民眾擔心注射胰島素等於宣判「病情變嚴重」。許惠恒說，需要注射胰島素，不見得是糖尿病病情加重，而是胰島功能出現問題，導致胰島素分泌不足，通常與個人體質有關，長期的糖尿病患者較容易出現此類問題。

林嘉鴻舉例，門診曾遇過一名50歲男子，因為擔心打胰島素會導致失明或洗腎等副作用，遲遲不敢接受注射，只願意吃藥控制，即使一餐吃上十顆藥，仍屢勸不聽，後來病情惡化到需要截肢，醫師好說歹說他才願意開始打胰島素，之後病情得到控制，一餐也減量到吃三顆藥就好，他大嘆自己「誤會」胰島素了。

▇醣藏在哪裡

主食、水果、牛奶 三大含醣食物

鹿港基督教醫院健康促進中心組長陳紋慧表示，糖尿病患最重要的飲食觀念就是要「定時定量」。全榖根莖類的主食、水果及牛奶是最常見的含醣食物，平均的攝取量如下：

1.主食：男性一餐一碗飯、女性八分滿。

2.水果：若以一個拳頭大小為一份，一天不超過二份，尤其注意芭樂、小番茄、橘子、火龍果等沒有甜味的水果，其實含糖量不低，不宜過多。

3.牛奶：一天兩杯（480毫升）為限。

糖尿病 高血脂 高血壓

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用