糖尿病友／傷口重建術 腿有機會保住

【元氣周報／記者陳永順／報導】

自由皮瓣手術 阿公保住小腿color="0074ad">

案例故事：80歲阿公罹患糖尿病又長期洗腎，走路不慎造成右腳側邊小傷口，小趾逐漸發黑潰爛，清瘡後傷口深可見骨。「看了很多醫院，醫師都說要截肢。」阿公飽受身心折磨，還好大林慈濟醫院評估後，認為阿公的小腿還不到必須截肢的地步，建議採取「自由皮瓣手術」，經兩周住院休養，阿公行動自如走出醫院。

糖尿病患者可能因為下肢動脈新陳代謝不好，腳掌趾缺血或發黑出現潰爛傷口，一發病很難痊癒，被稱為「糖尿病足」。傳統治療方式除不斷清瘡換藥，還可能面臨腳趾或小腿等處一步步出現潰爛傷口，為避免危及患者生命，醫師大多建議做截肢手術來保住生命。

死要保住全屍 多數不願截肢color="0074ad">

年輕或老年人一聽到醫師建議，都會陷入兩難選擇，老年人更有「死也要保住全屍」傳統觀念，不願身體有殘缺的離開人間，寧可等死也不願意接受截肢治療的結果，常造成傷口潰爛，影響身體主要功能而致死亡。

許宏達思考避免截肢、又能保住生命的治療方式，最後選擇採取「腳部自由皮瓣手術」，患者不必截肢，又能保住生命的機率大大提高，一改傳統治療只能截肢的觀念。

20例手術病患 16人完全康復color="0074ad">

許宏達統計五年來採用自由皮瓣手術患者狀況，20例病患中，有16人完全康復，成功保住小腿，其他四例由於身體狀況，仍有腳趾或小腿截肢情形。

許宏達這項研究成果，一改腎臟病人的糖尿病足潰爛手術死亡率很高的相關文獻紀錄，最近刊登在美國整型重建外科雜誌（Plastic and Reconstructive Surgery）。

俗話講「有好腳走好路」，許宏達認為，做手術目的最主要有兩個，一是保留腳，二是可以走路，讓病人擁有良好生活品質，才是最重要。

自由皮瓣手術成效顯著，但還是約有一到兩成病人因感染嚴重而必須截肢。許宏達強調，面臨生死交關時，建議病患及家屬還是要當機立斷截肢，裝義肢不代表不能走路，曾有一名病人兩腿膝下都截肢，但使用義肢後，日常生活影響不大，同時也保住生命。

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