糖尿病新藥 感謝大蜥蜴唾液

【元氣周報／記者劉惠敏、謝得恩／報導】

台灣糖尿病患人數節節升高，最新統計顯示，新增洗腎人口中，超過一半是糖尿病患。人人都應了解糖尿病，且能及早預防、善加控制血糖，也能減少未來潛在風險。

誰是高危險群？

第二型糖尿病人數逐年成長，是國人健康的隱憂，三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁說，家族、特別是直系親屬有糖尿病，以及肥胖、血脂肪異常、妊娠糖尿病、有糖尿病前期徵兆者，皆是糖尿病的高危險群，更應小心防範。

「糖尿病前期」指血液檢查，空腹血糖異常，血糖植在100到126mg/dl，另外進一步如葡萄糖耐受度檢查，喝下75克糖水，在兩小時內血糖值在140到200mg/dl，若超過以上數值，就是糖尿病了。

洪乙仁醫師表示，血糖升高初期時沒有症狀，但長時間來看，恐會引發大小血管的併發症，包過心臟、腎臟病變、腦中風、眼科等疾病，目前在台灣洗腎、失明患者人數第一名都是糖尿病患。

45歲就應每年檢查

糖尿病就是「慢」性病，其實就是隱形殺手，一步一步「擴」及全身，因此很多糖尿病患血糖過高數年，才從神經內科、眼科轉到新陳代謝科、糖尿病門診，洪乙仁醫師呼籲，年過45歲就應每年作檢查，不要等症狀出現才想到要篩檢，治療與衛教、飲食控制同等重要。

要預防糖尿病，或糖尿病患要控制血糖，一定要做好飲食控制，定時定量、不要偏食高蛋白、高油、高糖的食物，糖尿病患也必須少量多餐、少由少糖、少澱粉、多纖維、多蔬果，請營養師、衛教師建議飲食，最好能達到個人理想體重，但最好一個月減少0.5到1公斤。

哪種胰島素適合你

嘉義基督教醫院內科部主任、新陳代謝科主任盧介祥說，據統計全國糖尿病患者達120萬人，目前的治療方式依胰島素的種類，可分為短效或速效型胰島素，用來控制餐後血糖快速上升的情況；中效或長效型胰島素則是用來控制夜間，以及一整天的血糖值；預混型胰島素混合基礎胰島素與短效胰島素，提供患者方便、一致的劑量。醫生會視患者的狀況，開立適合的胰島素。

不過，最讓糖尿患病患困擾的是，胰島素治療有低血糖的風險，由於需補充澱粉和糖份，傳統的治療方式都會伴隨體重增加。所幸，經過世界各國醫學專家的研究，糖尿病已有新的治療方法，而且是貼近人體自然產生的血糖控制機制，不但可有效控制糖化血色素，還能降低體重，甚至有助於降低心血管疾病風險。

長效GLP-1 後浪推前浪

新的治療方法主要是「類昇糖激素胜月太）」（Glucagon-like peptide -1，簡稱GLP-1），是胃腸道所分泌的一種腸泌素（incretin），能降低血糖、延緩胃排空、有減重效果、抑制餐後升糖素之異常升高，而且不太會造成低血糖，但有噁心、嘔吐等副作用。

經過人體和動物實驗，GLP-1可刺激貝它細胞（分泌胰島素的細胞）增生與分化，可預防糖尿病，但因只有1、2分鐘有效期，很快被人體代謝掉，因此醫學界研發出替代方法，其中較有效的一種，是使用較長效的GLP-1類似物。

美上市四年 衛署已核准

GLP-1類似物即Exenatide，是從一種大蜥蜴的唾液分離出來，較具長效性，約3.3至4小時。須皮下注射給藥，目前衛生署核准的劑型，建議每日注射2次，一般在早餐及晚餐前60分鐘內注射，注射時間需間隔6小時以上。

這項治療糖尿病的全新藥物，在美國已經上市超過4年，臨床試驗報告顯

示，能夠持續有效的降低血糖及糖化血色素和體重控制。

研究人員另發現，新的GLP-1藥物可改善心臟缺氧後的狀況，減少心肌梗塞面積，此外，也會造成血管放鬆作用，提供額外心血管的保護作用。

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糖尿病 心肌梗塞

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