【聯合報／王映權／三軍總醫院家醫部醫師】
李先生糖尿病史逾10年。糖尿病神經病變讓他雙膝以下麻痛多時，走路痛、休息時腳也不好受。
醫師提醒李先生要注意血糖控制，並注意規則飲食和運動，但外食便當油膩，也沒有時間吃水果， 更別提要運動了。更糟糕的是，李先生覺得糖尿病吃藥只會越吃越嚴重，每次只是按時領藥， 卻從不把吃藥當一回事。
李先生每次回門診血糖值總在300徘徊，這次住院以胰島素控制血糖仍然不理想。後來他才承認因醫院伙食吃不習慣、也吃不飽，會偷買餅乾和泡麵。但李先生直嘟嚷他吃的是五穀雜糧飯，喝的湯也是清淡的玉米湯，水果也是兩個小蘋果而已 ，有什麼大不了的？
其實大家很容易忽略，血糖升高的食物主要是澱粉含量高的，這很難從食物外觀看出來。一般以為吃五穀米很健康，雖然它纖維素的成分贏過白米飯，事實上在糙皮下的米粒澱粉含量還是沒有改變，和白米飯一樣多。不同的是糙米纖維素增加，會增加飽足感及腸胃蠕動功能，飯量可吃平常的八成就夠了。水果每天應該以1至2個平常1碗飯量的小碗公為限，各種水果可以混雜一起吃，均衡最重要。
因為每個人的生理機能不一樣，目前尚無法偵測吃了1片餅乾或1片木瓜會讓血糖上升多少。但平常規則記錄血糖的病友，可從紀錄中偵測吃了那些東西特別容易高血糖，慢慢調整自己的飲食，就會有所進步。另外最好養成看食品標示的習慣，注意自己的熱量攝取是否超過，時時提醒自己控制飲食。
除了控制飲食，有研究直接指出運動可以降低糖尿病的死亡率，但很多患者因為受限於糖尿病神經痛，光要走路都難了，何況運動？建議一開始可從慢走漸進到快走，另外要注意避免飯前運動，以免血糖過低。可隨身攜帶方糖或果汁，若出現低血糖症狀如頭暈、心悸等，趕緊補充。其實病友常會覺得家人冷眼旁觀，只會催促病友運動，卻無法體會那又麻又刺的感覺。如果有這樣的困擾，不妨多看看一些糖尿病友分享的故事，會讓自己舒坦許多。
最後要提醒家族有糖尿病史的朋友，第二型糖尿病是一種多因子遺傳，單有遺傳因素，不一定就決定日後會發病，若加上後天的一些誘發因素如肥胖、缺乏運動、飲食習慣差等各項因子加成，糖尿病就只是早晚的事了。
【2010/01/02 聯合報】
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