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雪花飄飄是乾癬性關節炎?

2020-11-06 00:00聯合線上 / 受訪醫師:陳志強醫師

現職:臺北榮總皮膚部皮膚診斷科主任
專長:乾癬、落髮、異位性皮膚炎、蕁麻疹

在頭皮、屁股、前小腿、手肘皮膚出現脫屑,有如雪花飄飄的乾癬疾病是個百變女郎。皮膚的發炎發紅脫屑,不只是會讓夏天不方便穿短袖、短褲、泳衣,也有可能發展成乾癬性關節炎。

臺北榮總皮膚診斷科陳志強主任說,「乾癬性關節炎是全身性的發炎性疾病,不是單一指標...
臺北榮總皮膚診斷科陳志強主任說,「乾癬性關節炎是全身性的發炎性疾病,不是單一指標可以診斷,需有耐心持續接受治療與追蹤。」 圖/陳志強醫師 提供

臺北榮總皮膚診斷科主任陳志強醫師說,「臨床上我們發現頭皮乾癬很嚴重、全身乾癬面積很大或是指甲有凹洞、油滴狀的病變,或是肚臍、胯下出現乾癬,就要懷疑可能會併發乾癬性關節炎。門診時,捏一捏關節有沒有腫、脹、痛,詢問有沒有手指關節及背部的晨間僵硬,或是下背痛這樣的發炎性關節炎,不一定有季節性。」

這類病友有可能一開始痛就會發現自己開車轉方向盤、上班走路、拿東西都會痛,也常發生在手指頭、腳趾頭,最怕關節一直發炎、變形,再也回不來了。

同時,乾癬性關節炎常發生在30到50歲的年齡層,正是人生最有產值的黃金時期。如果能好好控制,有助延緩病情。

根據國際標準,可由五個重點,診斷是否有乾癬關節炎:
一、皮膚乾癬:現在有(2分)、曾經有(1分)、有家族史(1分)
二、指甲病變:有點狀凹陷、甲床剝離(1分)
三、類風溼性關節炎:沒有(1分)
四、有香腸指或香腸趾(1分)
五:影像學檢查有骨頭的破壞、新生骨的產生、接骨點炎(1分)

以上症狀,若加起來有超過3分,就可確診是乾癬性關節炎。

有位20多歲的女性游泳教練,乾癬主要是分佈在臉、頭皮、四肢,耐心配合治療後,效果很好,又回去教游泳。沒想到停止治療,沒一、二個月,居然是坐著輪椅被媽媽進來看門診,因為手腳又腫又痛,沒辦法走路,皮膚乾癬跟發炎性的關節炎一起大爆發。媽媽很心疼,更自責沒把孩子生好,母女兩人身心都備受折磨。

陳志強主任說,「乾癬性關節炎,需要持續治療,一旦中斷有可能會控制不佳,像今年台灣的疫情平穩後,就有一波波的報復性看診潮。很多治療中斷後,都需要重新再開始。我們很感謝有健保能提供乾癬性關節炎病友有好的醫療資源,可以藉由針劑的生物製劑或口服標靶藥物來幫助這些病友控制病情,也讓覺得打針很痛,擔心定期請假回來打針會影響上班的病友,能有比較方便的口服新藥可以申請。在有限的醫療資源下,提供必要的幫助。」

乾癬是一個全身性的發炎性疾病,不是單一指標可以診斷,高風險族群,也要同時注意自己的皮膚、關節、心臟、眼睛、腸胃的狀況。除了跟主治醫師保持良好的互動,耐心接受治療外,也建議病友們生活作息正常,留意自己的壓力管理。

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