雪花飄飄是乾癬性關節炎？

現職：臺北榮總皮膚部皮膚診斷科主任
專長：乾癬、落髮、異位性皮膚炎、蕁麻疹

在頭皮、屁股、前小腿、手肘皮膚出現脫屑，有如雪花飄飄的乾癬疾病是個百變女郎。皮膚的發炎發紅脫屑，不只是會讓夏天不方便穿短袖、短褲、泳衣，也有可能發展成乾癬性關節炎。

臺北榮總皮膚診斷科主任陳志強醫師說，「臨床上我們發現頭皮乾癬很嚴重、全身乾癬面積很大或是指甲有凹洞、油滴狀的病變，或是肚臍、胯下出現乾癬，就要懷疑可能會併發乾癬性關節炎。門診時，捏一捏關節有沒有腫、脹、痛，詢問有沒有手指關節及背部的晨間僵硬，或是下背痛這樣的發炎性關節炎，不一定有季節性。」

這類病友有可能一開始痛就會發現自己開車轉方向盤、上班走路、拿東西都會痛，也常發生在手指頭、腳趾頭，最怕關節一直發炎、變形，再也回不來了。

同時，乾癬性關節炎常發生在30到50歲的年齡層，正是人生最有產值的黃金時期。如果能好好控制，有助延緩病情。

根據國際標準，可由五個重點，診斷是否有乾癬關節炎：
一、皮膚乾癬：現在有（2分）、曾經有（1分）、有家族史（1分）
二、指甲病變：有點狀凹陷、甲床剝離（1分）
三、類風溼性關節炎：沒有（1分）
四、有香腸指或香腸趾（1分）
五：影像學檢查有骨頭的破壞、新生骨的產生、接骨點炎（1分）

以上症狀，若加起來有超過3分，就可確診是乾癬性關節炎。

有位20多歲的女性游泳教練，乾癬主要是分佈在臉、頭皮、四肢，耐心配合治療後，效果很好，又回去教游泳。沒想到停止治療，沒一、二個月，居然是坐著輪椅被媽媽進來看門診，因為手腳又腫又痛，沒辦法走路，皮膚乾癬跟發炎性的關節炎一起大爆發。媽媽很心疼，更自責沒把孩子生好，母女兩人身心都備受折磨。

陳志強主任說，「乾癬性關節炎，需要持續治療，一旦中斷有可能會控制不佳，像今年台灣的疫情平穩後，就有一波波的報復性看診潮。很多治療中斷後，都需要重新再開始。我們很感謝有健保能提供乾癬性關節炎病友有好的醫療資源，可以藉由針劑的生物製劑或口服標靶藥物來幫助這些病友控制病情，也讓覺得打針很痛，擔心定期請假回來打針會影響上班的病友，能有比較方便的口服新藥可以申請。在有限的醫療資源下，提供必要的幫助。」

乾癬是一個全身性的發炎性疾病，不是單一指標可以診斷，高風險族群，也要同時注意自己的皮膚、關節、心臟、眼睛、腸胃的狀況。除了跟主治醫師保持良好的互動，耐心接受治療外，也建議病友們生活作息正常，留意自己的壓力管理。