白內障開完還是看不清？醫提醒：恐是黃斑部病變警訊

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• 重點一：白內障術後仍模糊，可能不是手術失敗而是黃斑部病變。
• 重點二：年齡相關黃斑部病變已成銀髮族重要失明原因，需提高警覺。
• 重點三：及早檢查、戒菸與控制血壓，可搭配抗血管新生治療。

過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。臺北市立聯合醫院眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。

視力模糊不一定是白內障 黃斑部病變恐悄悄造成視力流失

68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。

經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。

黃斑部病變已成重要視障原因 高齡族群更需提高警覺

根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。

本土數據同樣不容忽視。根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：

．台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%。

．晚期病變盛行率則約為1.9%。

過去因醫界對此疾病了解有限、缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，彷彿被宣判了「逐步走向失明」的命運。但如今，防治觀念與治療技術已有重大突破。

預防黃斑部病變 從生活習慣開始做起

針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：

第一步：初期預防與生活改進。建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。

第二步：早期檢查與營養輔助。透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。

第三步：積極治療（針對滲出型黃斑部病變）。對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。

定期檢查及早發現 有助爭取治療時機

臺北市立聯合醫院強調，現今眼科醫療團隊已打破傳統單一治療的框架，除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。期待未來隨著醫療技術的持續突破，能為更多重症患者守護珍貴視力，享有尊嚴且高質感的晚年生活。

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【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68732】

精華 FAQ

• Q1：白內障手術後還看不清楚，可能代表什麼問題？

  若白內障術後雖然光線變亮，視力卻仍模糊不清，醫師提醒要懷疑年齡相關黃斑部病變，因為它可能才是真正造成視力下降的主因。

• Q2：年齡相關黃斑部病變為何被視為銀髮族視力殺手？

  這種疾病會破壞黃斑部，影響中央視力，嚴重時可導致失明。WHO資料顯示它已超越白內障，成為主要視力障礙原因，老年族群尤其要注意。

• Q3：有哪些方式能及早預防與治療黃斑部病變？

  平時可多攝取葉黃素與玉米黃素、控制血壓並戒菸；若懷疑病灶，應接受FAG、ICG等檢查。濕性病變則以眼內注射抗血管新生藥物為主。

白內障 黃斑部病變

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