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治療白內障最佳時機?眼科醫師:太早或過熟都不好!

邁向高齡化社會,加上3C產品過度使用,造成白內障患者逐漸增加,更出現「年輕化」趨勢。但到底什麼時候才是治療白內障的最佳時機?怎樣儘早發現以降低風險?該怎麼選擇適合人工水晶體?上明眼科楠梓總院院長潘志勤醫師提供專業建議,幫助患者就醫前先做好心理建設。

破解白內障手術迷思:成熟再開?術後水晶體霧化?異物感?

白內障是人體自然老化的疾病,看東西時會像眼睛被抹上油一樣模糊不清,因為是不可逆的現象,只有透過手術移除霧化的水晶體,再植入軟式人工水晶體,才能有效治療。目前常見的白內障手術迷思可分為三類:

1.成熟後再開刀比較好?
潘志勤表示,什麼時候才是最佳開刀時機?取決於患者本身視力需求、是否有或身體其他慢性病共病等問題來綜合評估。

過熟才開刀,容易造成虹彩炎或青光眼等併發症造成開刀難度增加,增加手術時間與角膜水腫,或水晶體囊袋壓力過大破裂等手術併發症風險,但目前白內障手術技術進步很多,患者不該太過擔心的不是過熟開刀風險,反而是白內障造成視力模糊,過熟開刀會造成生活品質減損、跌倒受傷自信受損,建議及時早開刀。

但對於高度近視或年輕患者為不想戴眼鏡或老花治療太早接受水晶體(白內障並不嚴重)開刀也不是好選擇,例如門診有一位20多歲的設計師,因為角膜太薄不適合近視雷射想透過白內障手術來順便解決近視問題,反而因為太年輕對副作用特別敏感,引發視網膜剝離後,才轉到他的門診求助。

所以到底何時開刀最好呢?他建議只要覺得視力出現退化,務必請專業眼科醫師評估,並尋求第二專業意見,才能判斷出最佳開刀時機。

2.白內障手術後,水晶體會再發生霧化?
潘志勤指出,早年少部分水晶體材質較差,但近年來材質進步很多,經過手術治療,植入新的水晶體後,是不會再發生水晶體霧化的現象。

3.手術後,眼睛會有異物感?
潘志勤說明,人工水晶體在眼睛裡不會有感覺,只要挑選品質優良的人工水晶體,經由良好的術前評估與檢查,加上手術置入的部位正確,通常是不會感覺到它的存在。

<br />圖/高昊提供

圖/高昊提供

術前詳細檢查越詳細 術後視力恢復越好

部分患者不喜歡花很多時間做眼睛視力檢查,但其實驗光會隨著環境改變,尤其手術前要做角膜表面、淚水分泌、散瞳眼底鏡、等檢查等,術前分析做得越好,手術成功機會就越高。

曾有一名50多歲女性因術前檢查不夠仔細,血壓沒有控制好,開刀到一半大出血,結果轉診過來,潘志勤透過發炎控制、引流,才順利挽救患者視力和生命。潘志勤提醒,眼睛是重要靈魂之窗,檢查千萬不要怕麻煩,越詳細的術前分析,術後視力恢復狀況就越好。

養成好習慣 降低罹患白內障風險

白內障形成雖然與自然老化有關,但其實透過養成日常好習慣,可以降低罹患白內障的風險。

潘志勤指出,「避免高度近視」是首要關鍵,從小就要維持用眼好習慣,避免用眼過度,尤其是現代人離不開3C產品,眼睛過勞容易衍生出近視、白內障等眼睛疾病,就算近視了也要避免度數快速增加。

此外,外出時戴太陽眼鏡,避免眼睛直接接觸強光及紫外線,其他像是不抽菸,吃深綠、黃色系列蔬菜補充維生素等,都有助維持眼睛的健康。

白內障是不可逆現象,只有透過手術才能根治,如何盡早發現自己是否罹患白內障,避免延誤就醫呢?潘志勤建議,如果發現視力模糊、出現複影等現象,務必儘早尋求專業醫師的協助。並非視力模糊就是白內障,黃斑部病變愈來愈多。

<br />圖/高昊提供

圖/高昊提供

依照需求 選擇最適合的水晶體

潘志勤指出,不同患者對於視力有不同需求,例如比較常在室內活動還是室外活動?白天活動多還是晚上活動多?看近比較多還是看遠比較多?

如果需要遠、中、近皆能看清楚的話,建議患者可選擇三焦點,或非繞射延伸焦距的人工水晶體,他們的優勢分別是:

1.三焦點:如果生活需求較單純,例如只是看電視、看書或是逛街買菜,三焦人工水晶體滿足看遠又可看近相對方便。

2.非繞射延伸焦距:如果有夜間開車需求,或是對於視覺非常講究的患者非繞射延伸焦距人工水晶體可提供較三焦點更優的遠、中視力、也保有部分功能性近距離視力,並且大幅降低夜間光暈、眩光等困擾問題。

透過患者需求的評估,詳細的術前檢查,挑選適合的人口水晶體,就可以幫助白內障患者,重新找回光明視力。

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