視網膜剝離不是老年人的權利！台灣視網膜剝離率比率居全球之冠，加上視網膜病變平常不痛不癢，長庚紀念醫院北院區眼科部部長黃奕修提醒，近視族年齡下修，加上台灣年輕糖尿病患者逐年增多，平日未做好視力檢測又不保養，小心失明危機上身！
高度近視讓潛在患者年輕化
高度近視是造成視網膜剝離的主因，如果發現瞬間視力減退、色調改變，或看到大片黑影、突然閃光、影像扭曲時，極有可能是視網膜剝離前兆，隨著台灣高度近視人口增加、年輕化，也讓視網膜剝離患者年輕化。
黃奕修醫師解釋，近視會加速眼球老化，當近視度數越深，眼睛前後軸越長，覆蓋在眼球內壁的視網膜也就變得越薄，視網膜因自然萎縮而出現孔洞，可能受周邊玻璃體拉扯而造成剝離，如果又從事過度用力的運動，例如急速晃動、撞擊等會導致離心力過大的行為，皆會導致視網膜剝離機率增加。
圖/高昊提供
糖尿病年輕化 視網膜剝離機率增高
除了高度近視外，糖尿病也是造成視網膜剝離的主因之一。糖尿病友因胰島素功能不足，導致血糖指數上揚，使得血液黏稠、血流滯慢，當血液中的成分開始滲透，造成視網膜水腫和發炎，長期缺血缺氧下，就會出現視網膜或玻璃體出血可能。
黃奕修醫師指出，多數銀髮族糖友即使身體虛弱，眼睛卻問題不大，反觀30至40 歲的年輕患者，因為身體修復功能較佳，不是水腫嚴重就是經常出血。理由是因為眼睛血管病變、受傷之後的修復，就是結疤，而眼睛一旦結疤，就更容易造成出血，也會產生更多的血管病變與視網膜剝離機率，治療難度也更高。
他回憶，一名年約40歲的患者有小兒麻痺，本身又有糖尿病，為了養家維持生計擔任計程車司機，因為需要長期開車，擔心頻尿便不敢喝水，致使糖尿病更嚴重，視力也逐漸衰退，雖然事後請對方定期回診治療，但患者擔心治療造成收入中斷，一直不願接受進一步治療，最後視網膜剝離視力急速惡化，再也沒有出現在診間。
圖/高昊提供
視網膜剝離 裂孔性須儘快手術
視網膜剝離可分成「裂孔性、積液性和牽引性」三種類。「裂孔性視網膜剝離」較常發生在近視患者上，因高近視度數加速眼球老化，造成視網膜破裂，必須儘速手術治療。積液性多是因眼睛葡萄膜炎虹彩炎，或工作壓力大而引發病變；牽引性剝離多是因糖尿病引發眼睛血管積血、缺氧等，致使玻璃體拉扯剝離。
黃奕修醫師指出，如果視網膜出現裂孔或破洞，但尚未視網膜剝離前，可以使用光凝固，以雷射光射視網膜裂孔周圍，灼傷後的結疤能讓視網膜附著下方組織，此種方式不需手術切口；另一種則是冷凍治療，以低溫冷凍裂孔周圍，同樣是以結疤封閉孔洞，令視網膜固定。
糖尿病引起的牽引性視網膜剝離，則主要依靠玻璃體切除術，進入眼內清除髒東西，並視狀況合併雷射治療與矽油灌注，但若遇見拉長太嚴重的病例，即便是如今先進的技術也難使視網膜貼回。
圖/高昊提供
有意識自我檢測雙眼 及早就醫
除了糖尿病、高度近視會引發視網膜剝離，其實視網膜剝離很可能是許多共病的結果，例如有黃斑部病變家族史、肥胖者、三高、結締組織病變患者等也會增加視網膜病變機率，因此定期檢測、預防，是預防眼睛病變重要的關鍵。
黃奕修醫師舉例，有一名20多歲的妙齡女子，從小就有嚴重的異位性皮膚炎，會全身搔癢、紅疹脫屑，只能不斷抓、打眼睛止癢，最後抓到眼睛視網膜剝離，到院求助時一眼已經失明，只能透過光凝固方式，搭配皮膚科醫生診療，一起挽救第二眼的視力。
他強調，要避免視網膜剝離失明的憾事發生，平常務必要有意識的自我檢測雙眼，例如比較單眼視力是否有落差、是否出現陰影，16歲以上通常視力比較不會再有急遽變化，如果發現視力突然惡化、模糊，務必第一時間至設有視網膜專業的醫療院所尋求醫師檢查，才能及早治療，挽救光明視力。
