根據統計，國內65歲以上的長者，12%罹患黃斑部病變，
這是老年人視力不良的第二大原因，僅次於白內障，不容忽視。
黃斑部病變與老化、糖尿病、高血壓、抽菸都有關，
元氣講座邀請眼科醫師和藥理學教授，分享遠離黃斑部病變的保養之道。
45歲的黃先生，罹患糖尿病多年，但他不以為意，經常暴飲暴食，導致血糖不穩定，某天右眼突然看不見，就醫才發現罹患糖尿病視網膜病變，左眼也因為黃斑部水腫，視力模糊。
記者陳瑞源／攝影
糖尿病患者 眼病變機率高
臺大醫院眼科部醫師楊長豪說，糖尿病位居國人十大死因第五位，是一種會造成全身多處疾病的慢性病，尤其對眼睛視力的傷害非常大。
根據統計，每一百位糖尿病患者中，25%發生視網膜病變，1.7%發生糖尿病黃斑部水腫，且糖尿病患者失明的比例是一般人的20倍。
為何糖尿病容易引起視網膜病變？楊長豪說，一旦胰島素缺乏，導致血糖上升，造成視網膜微血管代謝不正常，出現滲漏、出血、阻塞等症狀，並產生新生血管，嚴重危害視力，甚至失明。
黃斑部位於視網膜中心，約五毫米大小，是視力最敏銳的地方，具有辨別物體形狀、顏色等功能，重要性不言而喻。新光醫院眼科醫師鄭成國說，當黃斑部出現出血、水腫、裂孔或長纖維膜，就是廣義的「黃斑部病變」，常見症狀是從眼睛看出去的影像扭曲變形、中心點有黑影、視力減退模糊及顏色分辨不清楚等狀況。
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老年型黃斑部病變 隨年齡加劇
鄭成國表示，黃斑部病變是視力的隱形殺手，種類可分為老年性黃斑部病變、息肉狀脈絡膜血管病變、糖尿病黃斑部水腫，以及俗稱「眼中風」的視網膜中央靜脈阻塞黃斑部水腫等。
最常見的除了糖尿病黃斑部水腫外，老年型黃斑部病變容易發生在50歲以上的人，罹患率隨著年齡而增高，抽菸、高血壓、高血脂等也是危險因子。老年型黃斑部病變是黃斑部長出新生血管，反覆出血、水腫、結疤，破壞黃斑部的感光細胞，導致視力惡化。其中又分為「乾性」和「濕性」，乾性對視力影響較小，惡化速度較慢，但也有逐漸惡化成「濕性」的可能；濕性惡化速度很快，嚴重的視力喪失，大部份是濕性導致。
初期多被誤為退化 常延誤就醫
黃斑部病變是難纏的疾病，鄭成國表示，目前的治療方式，是在眼球內注射抗新生血管因子藥物，療效較佳，但必須經常重複治療，否則容易復發，健保採有條件給付。另外其他方式例如雷射治療，要視病灶位置才能施打，如果病灶位置在視網膜中央就無法雷射，燒了就玉石俱焚。
不過，鄭成國觀察，黃斑部病變初期因為無疼痛、外觀無異常、僅視力慢慢模糊，臨床上很多年長者，以為只是年紀大導致的視力退化，錯失治療黃金期。他建議，民眾平日可以靠「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，一旦發現視力出現模糊、影像扭曲、有黑洞等情形，及早就醫，避免造成視力無法挽回的遺憾。
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控制好慢性病 適量補充營養
既然黃斑部病變可能由糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病引起，因此想杜絕黃斑部病變上身，就要從源頭預防，控制好慢性疾病。陽明大學醫學院藥理學教授潘懷宗建議，民眾飲食上避免重口味，限制鹽量攝取，多攝取富含抗氧化物食材，例如藍莓、桑葚等，維持血管彈性。
另外葉黃素是視網膜黃斑部的重要營養成分，無法由人體自行合成，必須由食物吸收，可以多攝取綠色蔬菜如羽衣甘藍、菠菜等；維生素Ａ與視網膜感光有直接相關，可適量攝取蛋黃、豬肝、青江菜等；維生素Ｂ群能維護視神經、角膜的健康；維生素Ｃ也可保護眼睛在強烈陽光、電腦輻射線干擾下的氧化傷害。
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■黃斑部病變的高危險群
1.年長者
2.吸菸及二手菸
3.動脈硬化
4.高血脂
5.高血壓
6.糖尿病
7.長期強烈日光照射
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