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打鼾及睡眠呼吸中止勿忽視 輕中度患者門診微創手術可治療

2020-02-17 00:00聯合線上 受訪醫師:亞東醫院耳鼻喉科主治醫師 黃琮瑋

根據統計,國內成人罹患睡眠呼吸中止症者約佔總人口數4~5%,相當於近百萬人;而有打鼾症狀者更高達3~4成,且男多於女。許多人不知道,扁桃腺、腺樣體肥大,是造成打鼾或睡眠呼吸中止症的元兇,隨著醫學進步,輕、中度患者其實只要使用微創電漿刀,在門診進行「一日手術」即可獲得大幅改善,不宜忽視。

一名60多歲台商,本身有嚴重的睡眠呼吸中止症,晚間睡覺時,停止呼吸次數可高達100次以上,卻一直沒做積極治療。加上工作需要經常喝酒應酬,酒精又造成上呼吸道塌陷更加嚴重,結果有一次應酬後醒不過來,旁人原以為是單純喝醉,待發現台商全身冰冷、沒呼吸時,才緊急送醫,所幸最後撿回一命!

亞東醫院耳鼻喉科主治醫師 黃琮瑋 圖/黃琮瑋醫師 提供
亞東醫院耳鼻喉科主治醫師 黃琮瑋 圖/黃琮瑋醫師 提供

亞東醫院耳鼻喉科主治醫師黃琮瑋表示,扁桃腺屬人體淋巴組織,具免疫功能,幫助抵抗外來病原菌,一般在幼年階段較常見有組織肥大情形,主因是在長期、反覆性感染,或過敏性鼻炎等刺激下,就容易過度增生、造成肥大。有些呼吸道阻塞則是因腺樣體肥大所致,6、7歲左右的孩子,約2-3成有此問題,之後大部分會在10歲以後退化,但也有約一成成人仍肥大,若有出現臨床症狀時,就必須做進一步處理。

所謂臨床症狀包括:出現頻繁地感染,例如感冒、發燒、鼻竇炎、中耳炎等,若不斷刺激、增生過度,就會引起阻塞問題,像是鼻塞、呼吸不順、睡眠呼吸中止症等。若孩童經常性缺氧,恐不利學習及發育成長(長不高),同時也可能因時常張口呼吸,而影響咬合及臉型;成人則以打鼾、睡眠呼吸中止居多。

黃琮瑋指出,若孩童睡眠時,每小時呼吸中止次數多於一次、成人多於5次者,建議視阻塞部位及嚴重度,可考慮採取手術治療,只要切除肥大的部分,呼吸空間就會出來,效果非常顯著。只是過去傳統電燒刀因溫度高,熱傳導下容易造成周遭組織、神經的損害,且術後疼痛感較高、復原較慢,但現在有更進步的微創電漿刀可選擇,不僅精準度高,有些輕、中度患者甚至在門診就能處理。

「電漿刀就像一把人體組織雕刻刀!」由於使用原理是使組織帶電,透過震盪將組織斷開,因此能夠在低溫下精確切割軟組織,避免不必要的熱傷害,光是出血量就大幅降低至傳統電燒刀的一半。此外,電漿刀接頭選擇多、精準,醫師操作起來可更加靈活,尤其對切除程度不需那麼大的輕、中度患者來說,選擇電漿刀只要做局部麻醉、一次門診間即可完成,可節省相當多的時間成本,同時降低併發症風險。

黃琮瑋強調,嚴重的扁桃腺、腺樣體肥大患者,仍需住院做傳統手術治療,但若是處理打鼾等較輕微問題,則適合使用電漿刀。電漿刀非常適合用來做軟組織的切割,例如在懸壅垂這個關鍵部位,位置相當小,電漿刀的針頭細,便可更精確、微創地加以處理。

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