【聯合報╱林育興／嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師】
60歲王先生近三個月來總是鼻塞、流黃鼻涕，偶爾鼻涕還帶有血絲。雖然吃了醫師開的強力抗生素，症狀未獲緩解。後來到院經由鼻咽內視鏡詳細檢查，發現中鼻道有黴菌球阻塞住鼻竇開口，合併濃稠鼻涕，原來是「黴菌性鼻竇炎」作祟。
再進一步安排鼻竇電腦斷層，確定黴菌球侵犯範圍後，王先生接受功能性鼻竇內視鏡手術，術後三天出院，自此生活品質獲得改善。
黴菌是一種原生菌種，喜好生長在溫暖潮濕的環境，一旦吸入散布在空氣中的黴菌孢子，便有可能著床在鼻腔鼻竇黏膜。這時候，如果病人鼻腔黏膜纖毛的清潔功能較差，黴菌孢子很容易在鼻竇黏膜繁殖生長，最後阻塞鼻竇開口，造成鼻竇炎，這時症狀跟一般常見的細菌性鼻竇炎類似，如果未能好好問診及詳細檢查鼻腔，就可能無法診斷出真正病因。
黴菌性鼻竇炎分為侵襲性及非侵襲性，侵襲性黴菌性鼻竇炎幾乎都發生在免疫不全病人，以糖尿病患最常見，其他包括移植後免疫抑制病人、白血病、腎臟病等；非侵襲性黴菌性鼻竇炎好發於免疫功能正能的病人身上。
診斷黴菌性鼻竇炎，需要詳細問診及檢查鼻腔鼻道，常見症狀包括鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕有臭味，嚴重時鼻涕帶有血絲或頭暈、臉麻、頭痛等。鼻竇電腦斷層是很好的診斷工具，因為黴菌性鼻竇炎在電腦斷層下呈現典型徵象，也可以評估是否為腫瘤。
黴菌性鼻竇炎治療以手術為主，在內視鏡下把鼻竇的引流開口打開，把黴菌球清除乾淨，恢復鼻竇通氣狀態，使鼻竇維持在乾燥通風的環境，抑制黴菌生長，若是侵襲性黴菌性鼻竇炎，術後必須給予系統性抗黴菌藥物治療。
台灣地處亞熱帶，氣溫高，濕度大，黴菌感染不可謂少見。如果有長期鼻塞、流鼻涕困擾，吃藥又不見改善，最好會診耳鼻喉醫師做詳細檢查，尋找正確的病因才能給予適當的治療方法。
【2011/12/27 聯合報】
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