張麒麟
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許多人深受膝蓋疼痛所苦,市面上也販售各式聲稱能緩解膝痛的保健食品。但食物經過消化後會被分解並由腸道吸收,不可能以原本的形式直接到達關節。
北村根據自身經驗,指出在進行醫療之前,首先應該做的是鍛鍊膝蓋周圍的肌肉,至少他自己的膝痛就是透過這個方法完全痊癒的。如果僅靠肌力訓練仍無法改善膝痛,則應與醫師討論評估是否需要內科或外科治療。
北村表示自己的興趣是滑雪,有一次遭滑雪板前端撞擊左膝,半月板裂成兩半,當年僅感到些微疼痛,滑雪時稍微難以向左轉彎,之後在寒冷時偶爾會痛,但尚未影響日常生活。約20年後,北村在瑞士出差期間,因感冒或流感而發燒,仍勉強通勤和馬不停蹄地奔波工作,導致膝蓋狀況惡化發炎。
他回國後立刻諮詢一位後輩骨科醫師,對方建議切除半月板;另一位同學醫師則表示先觀察炎症消退,再考慮是否手術。
他還聽說,少數人在切除半月板後,可能因心理因素而變得無法行走(據說男性較多),雖未確認真偽,但令人不安。考量到仍需駕駛手排車,他無論如何都想避免左膝手術,於是抱著最後希望,諮詢一位熟悉運動醫學的學長骨科醫師。
該醫師首先表示:「多數膝痛只要鍛鍊周圍肌肉就會改善。」接著僅透過簡單觸診便指出:「你是不是刻意不使用左腳?」原來因疼痛而刻意少用左膝,導致周圍肌肉萎縮。
在瑞士膝痛惡化後,北村約有1個月盡量不使用左腳。彎曲時發出喀喀聲,醫師解釋那並非關節問題,而是肌肉萎縮導致肌腱與骨頭摩擦所產生的聲音。也就是說,因為怕痛而避免使用,反而讓膝痛惡化。
依照該醫師建議,北村開始每天進行單腳站立、並將膝蓋向前彎曲伸展的運動(見下圖),可一手扶物保持平衡。
一開始因肌肉萎縮,左膝最多只能做50次,但2週後增加到200次,1個月後疼痛完全消失,之後20多年他幾乎每天持續這項運動。
屈伸速度約每秒1~2次。若快速進行,200次不成問題;但若像前述那樣慢慢感受肌肉承重,現在100次仍是極限,因此仍持續逐步增加。
雖然半月板可能仍維持破裂狀態,但膝痛未再復發,僅偶爾感到些微不適。
北村希望藉這段經驗強調:當身體出現問題時,諮詢多位醫師非常重要,選擇哪位醫師診療也同樣關鍵。
雖然並非每個人都有醫師朋友可諮詢,因此建議尋找優秀的家庭醫師。一般所謂「固定就診醫師」多半指針對特定疾病,而家庭醫師則是能夠針對各種健康問題提供諮詢的醫師。
近年來醫療界中,適合擔任家庭醫師的「綜合診療科」醫師逐漸增加。北村未來有望像歐美一樣,每個家庭都有家庭醫師,任何健康問題都先諮詢家庭醫師。 北村教授首先透過鍛鍊膝蓋周圍肌肉來改善疼痛,並隨後諮詢多位醫師以獲得不同意見,最終找到合適的方法來解決問題。 家庭醫師能針對各種健康問題提供綜合性諮詢,幫助患者在出現健康問題時,獲得全面的醫療建議和後續處理方案,十分關鍵。 北村教授的經驗提醒我們,面對膝蓋疼痛時,肌力訓練和多方諮詢醫師是改善疼痛的有效方法,避免過度依賴藥物或手術。精華 FAQ
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