關節炎患者走樓梯 記住「好上壞下」

【聯合報╱記者鄭維真／報導】

「腳老是抬不起來。」年紀愈大，愈覺得雙腳不靈光，不只無法爬樓梯，連走路都不能走太久。元氣周報與輝瑞大藥廠在台南舉辦「喜樂保骨新生活系列講座——退化性關節炎」，邀請骨科醫師與物理治療師帶領民眾正確面對關節退化問題。

脊椎、膝蓋、髖部及手部等處都有關節，成大醫院骨科主治醫師黃國淵指出，關節炎患者容易出現疼痛、僵硬、腫脹，甚至行動困難等症狀，好發年齡平均為65歲以上；體重過重者對關節負擔大，也容易磨損退化。

女性關節磨損 較男性早

長期姿勢不良如O型腿與X型腿，或是長時間站立、過度激烈運動、關節曾受傷，都會讓關節受壓，造成關節面軟骨磨損、纖維化及關節囊潤滑液改變，導致退化，最常發生於運動員與勞工等職業。

女性關節磨損退化平均年齡較男性早，手指關節退化更為顯著，女性為男性10倍，平常應多活動手指。醫師提醒民眾隨時保持「腰桿挺直」，搬拿東西須將身體靠近重物，靠手力量拾起，減少脊椎發生病變。膝關節為全身最大的關節，也是最容易罹患退化性關節炎的關節之一，控制體重、步行或使用輔助器具可避免膝關節受損。

退化性關節炎無法完全治癒，僅能控制病情。醫師治療一般以非類固醇消炎止痛藥為第一線藥物，通常在數天內都可達到減輕疼痛效果，當症狀減緩或消失後，並不建議長期服用。許多病患在服用該類藥物時，常有腸胃不適的症狀產生，甚至胃腸潰瘍、出血或穿孔；最新COX-2專一性抑制劑，除了具傳統止痛藥物療效，還能降低腸胃副作用，不會造成血壓升高及水腫，對於併有高血壓的關節炎病患，不會惡化心腎相關疾病。

把握黃金時期 即早治療

「把握黃金時間治療。」醫師提醒，早期關節炎治療以藥物治療或運動為主，可攝取葡萄糖胺、注射玻尿酸，也可進行PRP療法（富含血小板的血漿），利用自體血小板再生修復。一旦關節嚴重退化，外觀變形、浮腫，甚至造成尿失禁、運動神經受損，就須針對狀況進行滑液膜切除術、關節鏡手術或人工關節置換手術。

怕痛也要運動 加強肌力

「怕痛還是要動。」樹人醫專物理治療師傅士豪表示，年長者害怕運動會痛，但規律運動可改善關節僵硬與促進肌力，游泳、散步等低衝擊有氧運動可強化下肢肌力、肌耐力及骨骼強度。

在家邊看電視就能邊運動，利用高度適中、有扶手、沒滾輪的椅子做下肢交替關節運動，利用牆面做胸廓運動，並伸展身體，活動身體各關節。

運動前可熱敷 減緩僵硬

治療師建議每周進行二至三次阻力訓練，游泳可同時增加肌肉強度、減少關節疼痛、改善末梢血液循環、促進新陳代謝，幫助減重。但蛙式重複彎曲易傷膝，不適合膝蓋退化者。運動前可用濕熱毛巾或溫水浴來減少疼痛及僵硬情形，或是每周溫敷三次，溫度以40度較適當，一次敷30分鐘。

膝蓋退化該怎麼上下樓梯或爬斜坡？傅士豪表示，民眾可記住「好上壞下」口訣，好腳先踩第一步上樓梯，由好腳支撐身體往上的重量；下樓梯則是先踩受傷的那隻腳，因為當時身體重量還在上方。若平常要拿拐杖，應拿在好腳那邊，除了方便走路，也能平衡左右兩邊施力。

高血壓 尿失禁

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