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輕忽乾癬性關節炎,手指關節變形難挽回?

2020-09-15 00:00聯合線上 / 採訪醫師:鄭添財醫師

現職:高雄長庚醫院內科加護病房主任、風濕過敏免疫科主任
專長:過敏免疫風濕疾病、骨質疏鬆症、重症照護醫學、基礎免疫學

芳華正盛的青壯年,但連穿衣服、打開保特瓶的瓶蓋、轉動汽車的方向盤,都會出現困難。如果你是當事人,受得了這樣的衝擊嗎?這就是乾癬性關節炎病友日常生活中會面臨的處境。

高雄長庚風濕過敏免疫科鄭添財主任說,「乾癬性關節炎的病友,以30到50歲最多,我...
高雄長庚風濕過敏免疫科鄭添財主任說,「乾癬性關節炎的病友,以30到50歲最多,我們會依醫病共享決策,協助病友作好治療效果跟副作用的追蹤。」 圖/鄭添財主任 提供

高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主任鄭添財醫師說,「乾癬性關節炎的病友,以30到50歲最多,正是人生要發光發熱的年齡層。一旦因免疫系統失調造成發炎性關節炎,而有紅腫熱痛的現象,不只關節不舒服、功能受限,生活質量也會大受影響。萬一關節破壞變形,更會步入難以挽回的窘境。」

同時,乾癬性關節炎會出現多樣化的症狀,可能因皮膚的乾癬病變,有滿頭的頭皮屑,或是皮膚發紅、發癢、脫屑,外觀不好看,再加上保護機能不好,易併發蜂窩性組織炎;指甲脆裂、粉粉的,被誤以為是灰指甲;有接骨點病變的腳跟痛,讓走路、運動都很不舒服,舉步維艱;眼睛可能有劇痛的虹彩炎等等多器官的侵犯。

一般而言,得到乾癬越久,越有機會併發乾癬性關節炎。根據國際標準,可由五個重點,診斷是否有乾癬性關節炎:
一、皮膚乾癬:現在有(2分)、曾經有(1分)、有家族史(1分)
二、指甲病變:有點狀凹陷、甲床剝離(1分)
三、類風溼性關節炎因子:沒有(1分)
四、有香腸指或香腸趾(1分)
五:影像學檢查有骨頭的破壞、新生骨的產生、接骨點炎(1分)

以上症狀,若加起來有超過3分,就可確診是乾癬性關節炎。

鄭添財主任說,「這類自體免疫疾病,近年以可以調整免疫系統的生物製劑藥物為主流。現在非常有信心,擁有很多不同的武器,可進行治療,幫助病友改善生活品質。但一旦不用藥,都有可能會再發作。像新冠肺炎疫情期間,有不少使用針劑生物製劑的病友,因不敢進醫院,或是因工作常常出國,必須配合居家檢疫,就無法像以前那樣接受常規治療而導致治療中斷。而今年六月開始健保有條件給付口服標靶藥物,一天吃一次,治療約二週後,可以看到關節的發炎症狀逐漸紓緩,攜帶也較需冷藏的針劑方便。我們會與病友依醫病共享決策的原則,提供多種選擇跟建議,希望能提高遵醫囑性,協助病友作好效果跟副作用的追蹤。」

乾癬性關節炎
灰指甲
皮膚乾
發炎
免疫系統

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