輕忽乾癬性關節炎，手指關節變形難挽回？

現職：高雄長庚醫院內科加護病房主任、風濕過敏免疫科主任
專長：過敏免疫風濕疾病、骨質疏鬆症、重症照護醫學、基礎免疫學

芳華正盛的青壯年，但連穿衣服、打開保特瓶的瓶蓋、轉動汽車的方向盤，都會出現困難。如果你是當事人，受得了這樣的衝擊嗎？這就是乾癬性關節炎病友日常生活中會面臨的處境。

高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主任鄭添財醫師說，「乾癬性關節炎的病友，以30到50歲最多，正是人生要發光發熱的年齡層。一旦因免疫系統失調造成發炎性關節炎，而有紅腫熱痛的現象，不只關節不舒服、功能受限，生活質量也會大受影響。萬一關節破壞變形，更會步入難以挽回的窘境。」

同時，乾癬性關節炎會出現多樣化的症狀，可能因皮膚的乾癬病變，有滿頭的頭皮屑，或是皮膚發紅、發癢、脫屑，外觀不好看，再加上保護機能不好，易併發蜂窩性組織炎；指甲脆裂、粉粉的，被誤以為是灰指甲；有接骨點病變的腳跟痛，讓走路、運動都很不舒服，舉步維艱；眼睛可能有劇痛的虹彩炎等等多器官的侵犯。

一般而言，得到乾癬越久，越有機會併發乾癬性關節炎。根據國際標準，可由五個重點，診斷是否有乾癬性關節炎：
一、皮膚乾癬：現在有（2分）、曾經有（1分）、有家族史（1分）
二、指甲病變：有點狀凹陷、甲床剝離（1分）
三、類風溼性關節炎因子：沒有（1分）
四、有香腸指或香腸趾（1分）
五：影像學檢查有骨頭的破壞、新生骨的產生、接骨點炎（1分）

以上症狀，若加起來有超過3分，就可確診是乾癬性關節炎。

鄭添財主任說，「這類自體免疫疾病，近年以可以調整免疫系統的生物製劑藥物為主流。現在非常有信心，擁有很多不同的武器，可進行治療，幫助病友改善生活品質。但一旦不用藥，都有可能會再發作。像新冠肺炎疫情期間，有不少使用針劑生物製劑的病友，因不敢進醫院，或是因工作常常出國，必須配合居家檢疫，就無法像以前那樣接受常規治療而導致治療中斷。而今年六月開始健保有條件給付口服標靶藥物，一天吃一次，治療約二週後，可以看到關節的發炎症狀逐漸紓緩，攜帶也較需冷藏的針劑方便。我們會與病友依醫病共享決策的原則，提供多種選擇跟建議，希望能提高遵醫囑性，協助病友作好效果跟副作用的追蹤。」

乾癬性關節炎

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