腿沉重麻痛 疑人工關節鬆脫

【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢／桃園長庚骨科主任葉文凌、振興醫院骨科主治醫師孫施盛】

Q 我今年60歲，長短腳差5公分（右短），98年10月右腿第三次換人工髖關節，開刀一個月之後，左腿變得比以前更沉重，尤其趴著做完抬腿運動後，更是沉重。沉重度曾一度減輕，但最近兩個月，左腿又異常沉重，讓用單柺走路的我，左手也跟著吃力。看過了神經科，神經正常；骨科回診也沒問題，心臟血管內科也以退診處理。

我的大、小腿有一些青、紅、紫的細脈顯現，左臀與左大腿外側，偶爾有輕微的麻、痛與沉重感。一位78歲鄰居，也有小腿沉重問題（鄰居推測是受糖尿病影響），但這位鄰居的腳部沉重感是一致、固定的，而我的沉重感卻是浮動的。請問：我該看哪一科，該做什麼樣的檢查？（中壢 古小姐）

A 患者右腿三度置換人工髖關節，卻主述左腿有沉重、痛麻感，研判可能與脊椎骨刺，或右腿髖關節出現鬆脫等問題有關。從症狀描述，又以「關節鬆脫」可能性最大。

如同建築物地基的骨頭，受年齡、疾病與生物特性等多元因素影響，當骨質逐漸變脆弱或流失，除了易有支撐力不足問題；置入骨頭內的「人工關節」也易鬆脫。

臨床研究發現，置換過人工關節患者，10年內約有10%至20%者，人工關節會逐漸出現鬆脫現象。從患者右腿人工髖關節已連換三次來看，有可能是右腿人工髖關節鬆脫，行動時只敢往左腿施力；當左腿長期負荷過重，就容易出現沉重、痛麻感覺。

不論是哪種材質的人工關節，置入體內與骨頭嵌合，難免會受物理或生物等作用影響，逐漸鬆脫；另外，感染或外力撞擊也可能導致鬆脫。若患者關節鬆脫次數過於頻繁，嚴重影響日常生活，就得考慮輔以「關節固定術」，但這會犧牲關節原有的活動機能，需謹慎評估。

由於患者自述左腿有沉重、痛麻感，建議可至骨科，先照腿部X光，檢視腿部關節有無問題；另外，可透過核磁共振檢查脊椎，釐清是否有脊椎骨刺壓迫神經。若檢查發現左腿的不適感，是因右腿人工髖關節鬆脫引起，須進一步找出鬆脫原因，對症治療。

糖尿病

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