女性陽虛、氣血不足加重手腕受傷風險

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

女性常見陽虛、氣血不足體質，加重手腕受傷影響。中醫傷科醫學會理事盧文瑞在一場研討會中表示，手腕部的受傷常見類別包括腕關節扭傷、挫傷，橈尺遠側關節半脫位等。常見女性因為體質關係，循環差，受傷影響較大，也易影響受傷部位的恢復。

中醫師盧文瑞表示，偏陽虛、循環差、氣血不足證候常可見於女性族群，也是腕部腱鞘囊腫、腕腱鞘炎、媽媽手等問題的高危險群。手腕部的受傷主要大致可分為尺側韌帶（也就是腕關節）扭傷；還有橈側屈腱（也就是腕關節）挫傷；以及橈尺遠側關節半脫位，和腕骨、橈骨端的骨折。另外，也可能發生腕部下垂、腕與手指伸展減少；感覺功能無異常發現、但無力現象。

醫師指出，損傷者致因明確，而非損傷型常因勞損、睡眠少、壓力、飲食、風寒濕邪等因素誘發。中醫骨傷診治手法，多適用於損傷型患者。

骨傷科喬筋矯骨手法，可用於治療手腕傷害。中醫師盧文瑞表示，喬筋矯骨手法治療過程中，主要使用方式包括：反向牽引、拉拔伸展；還有左右調整、上下頂拗；以及轉腕後旋、頂腕順筋；和歸擠尺橈方式以縮短關節間距；整復偏斜角度；順筋；軟骨的撕裂傷復原。

盧文瑞醫師表示，治療手法中，從反向牽引，再拉拔伸展；執行過程，以右手為例，先扳住患者肘臂區、另一邊扣住患腕，這時同時做反向牽引，過程中慢慢出力，同時做拉拔伸展法，過程中力道要適中，不能過於用蠻力。主要目的在於拉開上下相擠而縮短的關節間距。

還有左右調整、上下頂拗方式；主要目的是在牽拉拔伸力的作用下，以拇指、虎口做左右調整受傷手腕；並以雙手拇指魚際區扣住患腕背側，適當做上下頂拗，可幫助整復因左右扭挫、上下拗折的偏斜角度。

盧醫師表示，為幫助恢復患者腕部前轉、後轉、上下屈伸的活動度，可用腕後旋、頂腕順筋方式；先將受傷手腕掌側向上，再由下端往患腕背側，做向上頂的動作，並以拇指順推腕橈側屈腕腱。另有歸擠尺橈方式，過程中，將患臂抬高做向上的牽伸作用力，雙手扣住患腕的尺橈側進行。可以幫助回復尺橈關節間距開錯、三角纖維軟骨的撕裂傷。

【記者鄭綿綿／台北報導】手腕受傷可應用固定加壓法治療。中醫師盧文瑞表示，先用消腫膏後上繃帶，再舖上一片棉花當軟墊，以防移位。再將尺橈兩側放置紙製夾板。之後在上下背掌放木質夾板，以布條捆住，最後再用繃帶包紮吊於胸前。

盧醫師表示，固定加壓法的作用，可以幫助補足在執行傷科手法的可能不足處，像是有時整復手法作用不完全；或患腕關節易再錯位、或骨折處有一點小成角，就可用小夾板壓，促進其漸復平功能。還有，可以幫助消腫脹化瘀；加壓過程，可幫助消關節中的血腫，使腕部減少日後沾黏的機會。

盧文瑞也提醒，治療期間患者應注意多休息，保護患部走位，以及避免碰撞到，以免影響復原時間；通常中度腕部傷筋約5天就可拆除夾板。重度腕部傷筋者，則需觀察軟組織受傷狀況，決定拆除時間，一般多不超過3周時間；而更嚴重者則須依照情況，再延長時間。

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