多發性風濕肌痛症 免疫系統疾病

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

多發性風濕肌痛症是一種自身免疫性疾病。台灣中醫臨床醫學常務理事羅明宇表示，除了有皮膚肌肉表現外，還可能伴有發熱、關節痛、關節畸型和運動受阻等症狀，並可能累及內臟、黏膜、血管等，因此屬於全身性疾病。可歸於中醫「肌痹」、「痿證」範疇。

中醫師羅明宇表示，多發性風濕肌痛症是以皮膚、肌肉及小血管炎症為特徵的結締組織疾病。肌肉的病變多因發炎及變性所致，可能出現疼痛和無力的症狀，皮膚可見紅斑、腫脹及色素沉著，也常伴有關節、心肌等內臟損害。

此症被認為可能與遺傳、感染、藥物等因素影響有關，發病可能出現多次緩解和復發。中醫認為，邪毒外侵或內生是主要致病因素；還有瘀毒互結，痺損脈絡因素。

以及先天不足，臟氣虧虛是發病的內在影響因子，也是疾病演變的根本，貫穿於整個發病過程。當主要病理改變，即血液流變學的高凝固狀態、骨骼肌纖維變性、間質炎症性改變及血管的慢性炎症，都是瘀毒互結，損傷筋肉脈絡的結果。

醫師指出，西醫多以類固醇為主要治療方式，但類固醇長期大量的使用，可能造成消化道出血及胃腸道穿孔等副作用。中醫治療多發性風濕肌痛症，雖不能即刻完全控制病情，但可幫助順利逐漸減少類固醇的使用，顯著減少類固醇用量後，可進而減少其副作用，提高身體的抵抗力，防止病情復發，改善臨床症狀，縮短病期助疾病恢復。

中醫治療熱證多發性風濕肌痛症從袪濕熱著手。中醫師羅明宇表示，在中醫整體調節、扶正祛邪辨證原則下，在使用類固醇、免疫抑製藥物外，中藥方可避免「傷及正氣損臟腑」。針對熱證患者，可從配合袪邪；解溼熱類的藥方調理。

羅明宇醫師表示，中醫辨證用藥治療部分，針對熱證患者，應配合去濕熱，針對個別體質用藥。若為「熱毒熾盛」者症狀可見肌膚瘀熱、皮紅肌痛、發熱、脈數、舌絳苔黃。治療應配合清熱解毒、涼血養陰；藥方可用清營解毒湯或清瘟敗毒飲加減。

「濕熱鬱結」者，症狀可見不規則發熱，倦怠乏力，納呆，皮膚紅腫、疼痛，苔黃膩，脈濡數。治療應配合清熱解毒，利濕消腫，藥方可用茵陳蒿湯合萆薢滲濕湯加減。「肺熱傷津」者，症狀可見發熱，皮疹，肢體軟弱無力，咳嗽，咽乾，心煩，口渴，尿短赤，排便乾結，苔薄黃，脈細數。治療應採清熱潤燥、養陰生津，藥方可用清燥救肺湯加減。

「脾虛濕熱」者症狀可見肌膚微腫酸痛，肢體萎軟乏力，面色萎黃，發熱，胸脘疲渴，飲食減少，排便溏薄，小便黃少；苔薄黃膩，脈滑數。治療應配合健脾益胃，清熱利濕，藥方可用參苓白朮散合二妙散加減。

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中醫 清熱 風濕

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