睡太熟、壓到肩膀導致五十肩？醫師解析怎分辨肌肉還是骨頭的問題

五十肩的典型症狀，一痛二卡三不能睡，前面兩個症狀肩友常會以為是拉傷，而第三個「不能睡」則會被以為是「睡太熟，壓到肩膀」。

除非藥物或是疾病，不然身體會自動翻身

人體好歹也有個幾千年的演化，若是睡太熟就把自己壓受傷，那應該會被其它動物取笑。

身為萬物之靈，如同大公司下班仍然有警衛留守，當然自有值班機制因應睡眠的情況，警覺保護著身體的運作，「翻身」是相當重要的機制。

皮膚與肌肉無法長期呈受壓力，只要在超過70mmHg的壓力下，持續二個小時壓迫，就會出現損傷，以前叫壓瘡（pressure ulcer），現更名為壓傷（pressure injury），又稱褥瘡，也就是長期臥床、糖尿病患者等常見的皮膚問題，輕則發紅，重則需要進開刀房，清瘡出一個碗公大的見骨傷口。

而正常人，除非服用藥物、酒精、意識改變或是身體活動功能困難，都是會自己翻身的，不然的話，我們每天早上睡起來，身體早就出現壓傷了。

因此，正常人睡到一半肩膀的疼痛，可以推論不是因為睡太熟，而是骨頭出狀況了。

肌肉問題休息會好，骨頭問題則休息越痛

說是骨頭而不是肌肉問題，原因是兩者的特性不同，表現症狀當然大不相同，所以從主訴，就能夠推敲出是肌肉或是骨頭問題。

肌肉休息會好，或是透過外在的放鬆、熱敷等，讓肌肉進行修補，就可以緩解慢慢好轉，但是骨頭並非如此。關節必需透過活動，才能夠產生擠壓，進而產生關節液幫助關節活動，尤其是像五十肩發炎時，產生過多的纖維母細胞而形成沾黏，若是再不活動，黏得太緊了，就像是三秒膠沾到手那樣，再要拔開，就得忍受一些疼痛，甚至失去一些表皮組織了。

五十肩的治療原則是：盡快分開沾黏

因此，治療五十肩，要跟身體搶「快」！

當三秒膠沾到手，若是立刻去清洗，在膠水未乾之前，處理起來真的易如反掌，但當三秒膠已經沾黏住，那麼我們得用比較困難的方式，才有辦法將這黏住的手指分開了。

自己忍痛慢慢拉：復健

輕微的五十肩肩友，加油！持之以恆一定會有效果！

一般來說，三個月認真復健，便能讓沾黏的部份分開，因為有適度活動，肌肉及肌腱的活動度也能相當不錯，但請肩友不要過於勉強忍痛，反而會造成心血管的負擔，可以在運動之前使用藥物或是調整運動量，若是已經做了一個月至三個月以上，效果不明顯，或是無法忍受疼痛，請考慮後面三個進階治療。

無論是那一種，積極治療一定是對的。

別人幫忙外力拉：關節鬆動術

關節鬆動術在西醫或中醫、國術館、物理治療所都很常見，差別是西醫會在全身麻醉下進手術房做。治療候需要再進行一段時間的復健，讓拉開的沾黏不再黏回去，是很常見的治療方式。

用刀割開：內視鏡

內視鏡可以直接看到沾黏的部份，直接清除，跟鬆動術一樣需要進開刀房，一樣需要再一段時間的到院復健，也是相當多人的選擇。

用水的張力和緩撐開：肩關節囊擴張術

這些年因為超音波普及，讓五十肩也可以打打針就治療好，是在門診利用超音波導引，將水打進去關節囊裡，撐開沾黏的部位，居家伸展即可。雖然需要自費，但對於沒空住院、沒時間復健以及怕開刀、怕痛的肩友多一種選擇。

五十肩雖是個古老的疾病，隨科技進步，已經有越來越多的治療方式可供選擇，不管選的是那一種，積極處理，不要讓五十肩多過三個月，人生還有很多精彩重要的風景等著自己去欣賞呢！

五十肩 沾黏 關節 復健 運動

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