49歲女遊九份突頭痛欲裂、全身癱軟！送醫竟是腦動脈瘤破裂

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• 重點一：港女史女士赴台旅遊時腦動脈瘤破裂，緊急送基隆長庚搶救。
• 重點二：院方以顯微夾閉手術治療，結合重症照護，成功救回並康復出院。
• 重點三：醫師提醒高血壓、抽菸、飲酒與家族史皆是高風險因子。

49歲香港籍史女士2年前來台旅遊時，突發頸部劇痛、頭痛欲裂、冒冷汗，全身癱軟近乎昏厥，緊急轉送基隆長庚醫院。到院時出現明顯意識障礙，昏迷指數降至8分，確診為「腦動脈瘤破裂」合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。基隆長庚組跨團隊搶救，經手術並住院治療後，順利康復出院。昨日史女士在家人陪同下，致贈獎牌感謝醫療團隊。

史女士有高血壓病史，長期服藥控制，2年前來台探親時，順道走訪九份老街，不料頸部突然一陣劇痛延伸至腦部，頭痛欲裂且不斷冒冷汗，隨後嘔吐並全身癱軟。家人見狀立即通報119，轉送基隆長庚醫院救治。

採顯微夾閉手術 把握黃金治療期

基隆長庚神經外科主任顏君霖帶領團隊立即搶救，經腦血管攝影確認為「中大腦動脈瘤破裂」，隨即進行微創腦動脈瘤夾閉手術，傷口較傳統開顱手術小，並於顯微鏡下以金屬動脈瘤夾精準阻斷血流進入瘤體，手術相當順利，經手術與神經重症照護下，史女士康復出院。

顏君霖指出，腦動脈瘤盛行率約3%，每年破裂機率依大小、形狀及位置不同，破裂風險約0.2%到1.5%，一旦破裂，死亡率高達15%至20%。研究顯示，破裂者30天的死亡率為13.4%至16.0%，遠高於未破裂的1.6%至5.5%。破裂後還可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症。所幸史女士立即求助，把握黃金治療時間，才能讓醫療團隊即時挽救其性命。

多數動脈瘤破裂前沒有症狀，但顏君霖指出，一旦破裂就會出現典型症狀，突發劇烈頭痛，常被形容為「一生中最痛的頭痛」，可能伴隨冒冷汗、惡心嘔吐、頸部僵硬或意識改變，應立即撥打119就醫，切勿服用止痛藥在家觀察。

腦動脈瘤治療，主要分為「顯微夾閉手術」與「介入栓塞手術」，前者需開顱，但閉塞效果持久、復發風險低，適合大型或寬頸動脈瘤；後者恢復較快，適合瘤頸窄小或位置較深者。不過，腦動脈瘤一旦破裂，患者術後僅約三分之一能恢復正常生活，因此出現突發症狀時應把握黃金治療時間。

一生最痛的頭痛 菸酒是危險因子

顏君霖表示，發生腦動脈瘤的因素，與體質、基因、後天因子相關，導致血管壁較薄弱，高血壓、抽菸、過量飲酒及家族病史等都是危險因子；若有兩位以上一親等罹患腦動脈瘤，可諮詢神經外科評估接受腦血管影像檢查，若發現動脈瘤大小超過0.4公分、形狀不規則，可能是較危險、必須趕快處理的動脈瘤。

精華 FAQ

• Q1：港女史女士在台灣發生了什麼急症，為何需要緊急送醫？

  她在九份旅遊時突發頸部劇痛、劇烈頭痛、冒冷汗與嘔吐，隨後全身癱軟接近昏厥，到院時意識障礙明顯，確診為腦動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血。

• Q2：基隆長庚如何治療她的腦動脈瘤破裂，手術有何優點？

  醫療團隊先以腦血管攝影確認中大腦動脈瘤破裂，再採顯微夾閉手術，用金屬夾精準阻斷血流。此法閉塞效果持久、復發風險低，並配合神經重症照護。

• Q3：醫師提醒哪些族群要特別留意腦動脈瘤風險與症狀？

  高血壓、抽菸、過量飲酒及有家族史者風險較高；若有兩位以上一親等親屬罹病，可考慮做影像檢查。若出現突發劇烈頭痛、噁心嘔吐或意識改變，應立刻叫救護車。

動脈瘤

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