一場地震後身體警報關不掉！50歲主管失眠心悸 醫揪出自律神經失衡

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：反覆心悸胸悶卻查無器質病因，可能與自律神經失調有關。
• 重點二：迷走神經只是自律神經一部分，不能單靠刺激就改善所有症狀。
• 重點三：規律睡眠、減壓運動與專業評估，可改善交感神經過度活化。

心悸、胸悶、頭暈、腸胃不適、失眠……不少人反覆跑遍心臟科、神經內科、腸胃科，做了各種檢查卻始終找不到病因，最後才聽見醫師說：「可能是自律神經失調。」近年在社群媒體爆紅的「迷走神經」，更讓不少人以為只要刺激神經就能改善各種不適。究竟自律神經失調是什麼？迷走神經又扮演什麼角色？

案例故事

台南一名50歲科技業男性主管，近一、兩個月突然出現嚴重失眠、心悸、胸悶、緊張、頭暈、手腳麻木、忽冷忽熱及腸胃不適，雖然接受抽血檢查及肝腎功能檢驗，結果皆無明顯異常，但身體不舒服的情形仍持續，最後經朋友轉介至身心科門診評估。

奇美醫院精神醫學部主治醫師張俊鴻表示，患者到診間，進一步詢問發現，症狀是在一次台南發生地震後開始，當時他半夜驚醒，被公司緊急召回工廠做檢測，突然感到強烈心悸與胸悶。此後，即使危機已解除，身體仍像停留在高度警戒狀態，逐漸出現睡不好、容易緊張及多種身體不適。

張俊鴻說，在門診時安排患者填寫由日本東邦大學名譽教授、醫學博士筒井末春設計的自律神經症狀量表，結果達40分（滿分43分，分數越高越嚴重），因此建議患者進一步做自律神經儀器心率變異分析儀（HRV）檢測，報告顯示自律神經平衡異常，交感神經活性偏高。

張俊鴻提到，該患者經個別化治療與生活調整後，失眠、心悸及頭暈症狀逐漸改善，追蹤檢測結果也恢復至參考範圍。

認識自律神經系統

自律神經掌管身體哪些部分？

張俊鴻指出，自律神經主要由交感神經與副交感神經組成，交感神經如同身體的「油門」，在壓力或危險時會使心跳加快、血壓上升，讓人提高警覺；副交感神經則像「煞車」，協助心跳放慢、消化及休息。當兩者無法適時切換，就可能出現失眠、心悸、胸悶、頭暈、忽冷忽熱、出汗、手腳麻木、腸胃不適及焦慮等症狀。

為什麼自律神經會失調？

他表示，自律神經失調可能與身體腦神經功能的變化，例如染疫COVID後遺症，另外睡眠不足、長期工作壓力，或地震、車禍等突發事件可能有關，因此評估時會先透過問卷了解症狀，再由醫師依病史安排抽血、心電圖或其他檢查，排除甲狀腺疾病、貧血、心律不整等問題；HRV檢測可作為客觀的輔助參考。

張俊鴻強調，症狀較輕者，可從規律睡眠、適度運動、減少咖啡因、腹式呼吸、正念及放鬆訓練開始；若症狀持續、影響工作與生活，則建議接受專業評估及個別化治療。

精華 FAQ

• Q1：自律神經失調常會出現哪些讓人反覆就醫的症狀？

  常見症狀包括失眠、心悸、胸悶、頭暈、忽冷忽熱、出汗、手腳麻木、腸胃不適與焦慮等，容易讓患者跑遍各科卻找不到明確器質性病因。

• Q2：為什麼有些人會在壓力事件後突然出現這些不適？

  文章案例顯示，地震驚醒與工作緊急召回後，患者長期處於高度警戒，交感神經持續亢奮，於是睡不好、心悸與胸悶等症狀逐漸浮現。

• Q3：醫師通常怎麼評估與處理疑似自律神經失調？

  會先用問卷與病史評估，再安排抽血、心電圖等檢查排除甲狀腺疾病、貧血或心律不整，必要時以HRV輔助判讀，並透過睡眠、運動與減壓治療改善。

自律神經失調 迷走神經

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