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疫情下如何復健? 腦中風專家分享居家復健助肌肉放鬆

2021-07-22 00:00撰文 張益華

全台爆發新冠肺炎疫情至今已數個月,許多民眾害怕染疫而不敢就醫,不僅各大醫院門診降載,許多醫療機構的復健治療也暫停,大大影響需要持續積極復健與治療的腦中風患者。

疫情期間,若中風患者無法到醫院或診所接受復健治療,也可以透過相關專業人員的指導,...
疫情期間,若中風患者無法到醫院或診所接受復健治療,也可以透過相關專業人員的指導,於居家進行復健訓練,搭配藥物治療,促進肢體功能恢復,提升生活品質。 圖/shutterstock

台灣腦中風學會李俊泰理事長指出,據統計,四成腦中風患者會在中風後半年出現上肢彎曲、蜷縮、下肢僵直、翻腳刀等肢體痙攣的症狀,造成生活與行動上的不方便,甚至有失能的風險,因此,早期復健、持續復健就相對重要,尤其要把握中風後6個月內的黃金復健期。國內外已有許多研究證實,及早進行復健治療能促使腦中風患者盡快恢復行動能力與自主生活的能力;持續的復健訓練,對肢體功能的改善也有顯著的幫助。疫情期間,若中風患者無法到醫院或診所接受復健治療,也可以透過相關專業人員的指導,於居家進行復健訓練,促進肢體功能恢復,提升生活品質。

三軍總醫院復健科張正強醫師表示,復健的主要目的是將過於緊繃的肌肉透過緩慢的伸展與拉長,達到逐步肌肉放鬆。持續復健對於中風後肢體無力、痙攣的患者來說十分重要。復健內容包含以下肢為主的物理治療,以及著重上肢訓練的職能治療。下肢物理治療主要目的在於改善患者行動困難、走路步態與平衡異常、肌肉耐力不足等問題;上肢職能治療則是維持患者日常生活,如訓練穿脫衣物、握湯匙、握筆等。然而,自行居家復健沒有辦法像在醫院復健一樣,有專業的機器輔助,因此行動輔具的準備至關重要,如拐杖、輪椅、助行器等,能夠幫助患者與照顧者更輕鬆地居家復健。

張正強醫師建議,可以進行主動運動的患者,可依據身體狀況做簡單的活動,像是基本的坐立,伸手臂、彎曲手臂,也能以牆壁作為輔助,緊貼牆壁伸展,或是藉助生活輔具,如拿毛巾擦桌子、抽取擦手紙等。建議每天2至3次,每次10至20分鐘。不過也提醒,復健過程中應適度休息,或使用護膝以減少關節受損。若是無法自行主動運動的患者,應請家屬從旁協助進行復健,避免身體與關節受傷。

若因肢體張力過強影響物理(復健)治療時,適當的藥物介入治療亦能幫助肌肉放鬆,降低復健時的阻礙及疼痛感。李俊泰理事長提到,目前中風後肢體痙攣的藥物治療選擇多,包含口服抗痙攣藥物及肉毒桿菌素注射治療。口服抗痙攣藥物可以改善廣泛性痙攣,但副作用較大;肉毒桿菌素注射則能改善局部痙攣,尤其增加關節活動度、減緩疼痛以及下肢步態。

張正強醫師補充說道,肉毒桿菌素注射主要作用在神經肌肉交接處的神經末梢接受體,藉由阻擋神經跟肌肉中間的訊息傳遞,以控制局部肌肉痙攣,需每三至四個月回診注射一次,恰逢疫情期間,可大幅減少到院就診頻率。目前健保已給付肉毒桿菌素用於中風後肢體痙攣的治療,可與神經內科或復健科醫師討論合適的治療選擇。搭配居家復健輔助,雙管齊下可幫助患者舒張肌肉,也利於患部日常清潔,避免引起濕疹、感染等困擾,對於維持衛生健康以及減輕家屬的照護負擔都有很大的幫助。

最後,理事長也提醒,無論使用哪一種藥物治療,最重要的是合併完整性的復健治療,並且持之以恆,對於中風後肢體痙攣的患者才會有顯著的幫助。此外,大部分中風患者都有多重慢性疾病,疫情期間要多加做好個人防護,加強防疫,遵從醫囑按時服藥與回診,切勿因恐慌疫情而中斷慢性病的控制。

欲瞭解更多腦中風照護指南,請參考台灣腦中風學會「腦中風急性中後期照護指南」:https://youtu.be/pRYzuz9ezd4

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