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偏頭痛困擾你嗎?現有新藥帶給患者希望

台灣頭痛學會理事長林高章  圖/奇美提供
台灣頭痛學會理事長林高章 圖/奇美提供

你有偏頭痛嗎?國內患者預估超過150萬人,醫師表示目前已有新藥出現,但尚未引入國內,為長期被疼痛困擾的患者帶來希望。

奇美醫學中心全人醫療科主任、也是台灣頭痛學會理事長林高章表示,常常會被問到「醫師我是不是腦裡長東西?」「我為甚麼常常發作…?」頭痛不是不會好,但可能偶爾還是會再發作,必須好好配合飲食、減少壓力、注意睡眠、運動,才能減少發作。

他表示,有頭痛問題甚至會嚴重到要掛急診的患者,約占頭痛患者20%,有的病人電腦斷層檢查好幾次都正常,反而擔心是否仍有未查覺的疾病潛伏著,整天緊張兮兮。

他表示,世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病,病人生活品質下降,生產能力減少,時常請假造成公司排班困難。偏頭痛機轉複雜,由於生物訊號異常,傳遞至三叉神經核及下視丘,產生一連串的生理異常症狀,嚴重者甚至提高中風、自殺機率、因此目前全世界都一直在尋找更好的治療。

台灣患有偏頭痛的成年人至少150萬人,如果包含青少年及兒童,數目可能不只如此。因此衛福部於2017年通過肉毒桿菌素可用於治療慢性偏頭痛,讓治療出現一線曙光,目前健保署尚未核價,因此多數醫療院所都讓病人自費。

標準劑量約155u,分散注射在頭部四周,依目前自費行情每次約需2-4萬元不等,對病人是個負擔,而且每3-6個月需再注射一次以避免復發。由於它經由美國及台灣FDA核准其適應症,對部分病人確實是個福音。

2017年,4個國際性大型研究臨床第三期同時發現,阻斷一種抑鈣素基因-系胜肽(calcitonin-gene related peptide,簡稱CGRP),可以減少偏頭痛的發作及頻率,不論偶發性或慢性,而且有效率可達75%,甚至有人100%完全無痛。這對於長期受偏頭痛困擾病人多了一個選擇的機會;依照慣例時程,可能2020年才能進入台灣,屆時因偏頭痛而受苦的病人將可因而受惠。

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