孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機

有些孩子不太吵、不太黏人，常常自己玩，家長會覺得很好帶；也有些家長明明察覺孩子很安靜，語言能力發展較慢，不愛與人眼神交流，卻安慰自己：「我小時候也是這樣，再大一點應該就好了。」臨床心理師陳品皓指出，處理自閉症類群障礙時最令人擔心的，是家長明明看到徵兆，卻遲遲不願積極面對，讓原本可以及早介入的時機，在觀望中流失。

近年台灣自閉症類群障礙（ASD）確診人數持續增加，米露谷心理治療所策略長陳品皓表示，台灣目前確診人數已超過2萬4000人，其中約有75%到76%屬於輕度；美國近年的盛行率則約為每31人就有1人。

陳品皓分析，數字增加主要是因為社會對ASD的認知提升，不代表自閉症突然變多，某種程度反映出家長、學校與醫療端的警覺提高，讓更多原本不容易被發現，尤其是輕度特質的孩子，有機會更早被看見。也代表有更多的個案能在幼兒階段就進入評估與早療系統，通常後續進展也會比較好。

ASD的核心表現可分為社交溝通障礙和重複、局限的行為模式兩大面向。陳品皓指出，家長可先從日常互動觀察幾個早期的典型徵兆，例如眼神接觸少，孩子六個月大以後不太會出現社交性微笑，語言發展較慢，會模仿大人說話，但缺乏自發性的語言，語調也比較缺乏抑揚 頓挫。

另外，一般孩子看到新奇事物會轉頭尋求大人的注意和認同，例如看到狗會指著說：「你看，狗狗。」呼喚大人注意，稱為「參與式注意力」；有ASD傾向的孩子不會出現這種行為，不會指著感興趣的東西引起大人的注意和認同。

陳品皓進一步說明，若孩子玩玩具時出現機械式的玩法，一直重複同樣的動作，沒辦法發展不同的玩法時也要注意。而孩子一直不哭不鬧做自己的事，有可能是孩子跟外在的人沒有情感連結或需求，看起來是很好帶，但也有可能已出現ASD的徵兆。

不跟別的小朋友玩，不一定就是ASD

陳品皓表示，早期療育之所以重要，關鍵在於孩子年紀小時，大腦可塑性高，越早介入，越有機會在行為、情緒與人際互動上建立基礎。孩子若能在一兩歲開始練習，像孩子喜歡玩車子，治療師不會直接把玩具遞出去，而是先把車子拿到自己眼前，讓孩子在看玩具的同時，也慢慢練習看到「人」，從眼神接觸開始建立互動。

在治療策略上，臨床心理師常從應用行為分析（ABA）、社交情境訓練和情緒管理三個方向著手。陳品皓解釋，所謂的ABA，是把目標拆成小步驟，讓孩子一步一步學。像洗手這件事，不是一次要求全部完成，而是先學打開水龍頭，再學摸肥皂，每做到一步，就立刻給具體鼓勵。社交訓練則強調視覺化與結構化，把抽象的社交規則變成圖像，幫助孩子理解什麼可以說、什麼不適合直接說。情緒管理則會透過「心情溫度計」等工具，幫助孩子辨認自己是平靜、煩躁，還是快要爆炸，先學會覺察，才有機會學習管理。

陳品皓分享，有些孩子三、四歲時幾乎沒有口語溝通能力，只要遇到狀況就尖叫，或反覆開門、關門。心理師介入幾個月後，孩子開始能說出「我不要」、「我生氣」，大人也終於比較能理解他的需求。也有孩子把語言放進旋律裡練習，回家後會一邊唱，一邊照著歌詞做生活指令。再配合情境卡、求助步驟，幫孩子知道進入團體後遇到問題要先找老師，怎麼在陌生環境裡保護自己。這些進步未必一夕之間看得見，卻常是孩子能否慢慢融入團體生活的關鍵。

早療不是貼標籤，是提早幫孩子一把

在ASD的治療上，陳品皓認為家長的心態是關鍵。臨床上常遇到家長心裡其實有懷疑，卻選擇先觀察、再等等，一路拖到進入幼兒園、小學後，孩子遇到適應困難、衝突和情緒問題變多時再處理，這樣一來無論對孩子還是家長，壓力都會更大。他更直指許多家長不願面對孩子可能有ASD，不只是因為擔心被貼標籤，「而是內心深層的恐懼，害怕一旦確定，孩子的人生該怎麼辦？」

萬一發現孩子難以融入團體時，卻還難以跨出尋求專業協助的那一步時，陳品皓也提供一些小技巧供家長參考。他建議，可先從在家中遊戲練習開始，例如玩剪刀石頭布、桌遊，教孩子理解「遊戲有輸有贏、要守規則」，若輸了沒發脾氣，要立刻具體稱讚。也可先到公園，訓練孩子加入其他小團體，例如加入前先問：「我可以一起玩嗎？」並觀察互動模式，循序漸進。

不過，孩子不愛和同學玩，不等於就是ASD。陳品皓說，ASD的孩子是活在自己的世界，並不關心旁人在做什麼；而有些孩子只是慢熟、害羞、謹慎，會先評估觀察，了解規則或是否安全才會加入團體，若詢問之下發現孩子其實都在觀察其他同學玩什麼，只是還不想加入時，就不必太擔心。

面對ASD，陳品皓認為，家長最重要的不是否認，也不是急著自責，而是願意正面看見問題，與專業人員合作。孩子有困難，不代表未來就被定型；越早發現、越早介入，通常越能幫孩子少繞一些路。而WaCare數位健康社群的「守護星兒頻道」，透過線上直播課程方式，可以提供讓家長從基礎開始了解自閉症類群障礙、注意力不足過動症等早療需求的專業資訊，也能讓家長能透過社群彼此支持、交換經驗，知道自己不孤單，面對這段路，可以有人陪伴。

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