暈到天旋地轉 讓人好想「吶喊」

【聯合報╱記者施靜茹／報導】

挪威畫家孟克（Edvard Munch）所繪世界名畫「吶喊」，一張扭曲人臉，上方是一片迴旋扭曲的紅色天空，雖然被視為表現主義的經典之作，但後世有人猜測，可能孟克也有內耳平衡的問題，才會畫出扭曲的意象。

不論如何，突然出現暈眩，而且環境事物看起來變得扭曲，是耳鼻喉科常見的病症之一，年輕人也免不了。

暈眩一分鐘 有如一世紀

30歲的玟玟（化名），上班坐著時，突然感到天旋地轉襲來，讓她想吐，她眼前的辦公室，也變得陰暗、扭曲。雖然這陣暈眩一分鐘就過去，「我卻覺得有如一世紀那麼長！」玟玟說。

玟玟那時因為沒吃早餐，以為是血糖太低的關係，於是就吃了早餐，症狀也未再出現。

豈料，第二天晚上，她躺在床上，相同的症狀又來了。而且這一次，天翻地覆的感覺，整整持續十分鐘，「我坐也不是、站也不是。」第三天，玟玟這種症狀又出現一分鐘。

玟玟去看醫師，醫師為她做內耳檢查，同時請她做走直線、交叉的平衡測試後，研判她可能是內耳半規管的問題。替她開藥，又要她放慢腳步、不要太緊張、少喝咖啡和茶，並請她藥吃完再回診。

但是玟玟很苦惱，很怕上班或走在路上時，這個毛病又犯，到時候不知道該怎麼辦。

景物旋轉 與內耳平衡有關

暈眩的原因很多種。台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，人會「暈」，有可能是血壓太高或太低、姿態性低血壓、血糖值過高或過低，合併後腦勺緊緊的；至於「眩」，看到眼前環境會旋轉，多半與內耳平衡有關。

蕭安穗指出，身體能夠平衡，是由內耳、眼睛、大腦、小腦和整體感覺系統等五處，有如交響樂般運作而得。其中的內耳，又由半規管和前庭神經負責平衡。

前庭神經炎 春秋兩季好發

可是，當前庭神經遭病毒感染，出現「前庭神經炎」，就會出現暈眩的症狀。蕭安穗說，此病好發在春、秋兩季病毒活躍季節，有八、九成的病人在早上起床時發作，推測可能和起床前都是躺著，身體循環比較差，因此容易發作。

前庭神經炎一開始可能小暈眩，後來大暈眩，甚至可能持續二到三周，如果不趕快治療，也許會造成平衡功能受損。

耳石脫位 暈眩的首要原因

另外，暈眩的另一個可能原因是「耳石脫位」。蕭安穗說，內耳半規管的管壁有「耳石」，就像牆壁貼著瓷磚一樣，讓血流經過順暢。

不過，如果半規管管壁老化，或頭撞到門檻、運動撞擊，也可能讓耳石掉落，像雪花飄落般，也會產生暈眩和平衡失調。

「耳石脫位是造成暈眩的首要原因。」蕭安穗指出，有一成五的耳石脫位病人，會合併前庭神經炎。

耳石復位 轉一轉不必吃藥

還好，耳石脫位不必吃藥，耳鼻喉科會使用一種「耳石復位」法，讓病人像烤BBQ一樣，翻滾身體位置，讓耳石掉入內耳的「壺腹」歸位。通常病人在48小時內，暈眩會不藥而癒。有的病人還會對著醫師喊：「好神奇！」

台北振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁說，耳石脫位，大多是在低頭、仰頭或躺下來等特定姿勢時發病，必須根據檢查結果，來了解是水平半規管或後半規管的耳石脫位，而有不同的耳石復位方法。

如果是前庭神經炎，薛智仁表示，暈眩症狀通常會持續較久，數小時或一天以上。

另外，暈眩也可能由腦部的基底動脈偏頭痛所造成，是一種發炎反應，它除了以藥物治療，也會建議病人少吃巧克力、起司、培根，飲食清淡來改善病況。

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