健檢血紅素沒紅字就放心？50萬人研究：接近下限也值得留意

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：50萬人研究發現血紅素與死亡風險呈U型關係。
• 重點二：最低風險約在WHO貧血界線以上1至3 g/dL
• 重點三：血紅素接近下限不等於缺鐵，需找出真正原因。

健檢血紅素沒有低於貧血標準，就代表完全不用注意嗎？

最新逾50萬人研究發現，血紅素與死亡風險呈U型關係，最低風險落在世界衛生組織WHO現行貧血界線以上約1至3 g/dL，也讓尚未達到貧血標準、但血紅素接近下限的人受到關注。

血紅素沒低到貧血就沒事？50萬人追蹤13年

該研究團隊分析英國生物銀行共502,188名成年人資料，追蹤全因、心血管疾病及癌症死亡情況，中位追蹤時間達13.6年。

研究人員將參與者的血紅素濃度與WHO依性別訂定的貧血界線進行比較，結果發現，血紅素與死亡風險呈現U型關係，也就是太低或太高都與較高死亡風險相關。

其中，死亡風險最低的位置，大約落在WHO現行貧血界線以上1至3 g/dL。

到底多少算貧血？男女標準不同

血紅素是紅血球的主要成分之一，其中含有鐵，可以與氧結合，幫助紅血球將氧氣從肺部運送至全身，也是健康檢查中常見的血液指標。

依WHO 2024年標準，15至65歲非孕女性血紅素低於12 g/dL、男性低於13 g/dL，即符合貧血定義。

如果單純以這項研究發現的WHO貧血界線以上1至3 g/dL換算，研究觀察到死亡風險最低的大致範圍如下：

WHO貧血界線與研究最低死亡風險區間

族群	WHO貧血界線	研究觀察到死亡風險最低的大致區間
15～65歲非孕女性	＜12 g/dL	約13～15 g/dL
15～65歲男性	＜13 g/dL	約14～16 g/dL

不過，右欄為研究觀察到的最低死亡風險大致區間，並非新的血紅素正常值或治療目標，也不能據此自行調整補鐵或其他治療。

這項研究真正值得注意的是，有些人的血紅素雖然尚未低到符合貧血標準，但已經位於較低位置，這些數值是否具有額外的長期健康意義，值得進一步研究。

血紅素偏低不一定只是缺鐵

血紅素異常不是一種疾病的專屬訊號。

血紅素偏低可能與缺鐵、維生素B12或葉酸不足、慢性失血、腎臟或肝臟疾病、地中海型貧血、自體免疫疾病，以及部分血液或骨髓疾病有關。女性月經出血、腸胃道慢性出血，也可能造成血紅素下降。

因此，無論血紅素已經低於貧血標準，或只是接近下限，都不能單憑一個血紅素數字判斷原因。

血紅素低別急著自己補鐵 還要看這些數值

缺鐵確實是常見的貧血原因，但血紅素低不能直接等同缺鐵。

如果醫師懷疑缺鐵，除了血紅素之外，還可能進一步檢查血清鐵、鐵蛋白（ferritin）、總鐵結合能力（TIBC）及轉鐵蛋白飽和度等。

其中，鐵蛋白主要反映身體儲存的鐵量；TIBC則反映血液與鐵結合及運送鐵的能力。這些數據需要搭配其他檢驗結果一起判讀，而不是只看單一數值。

因此，健檢發現血紅素偏低，不建議自行長期補充鐵劑。重要的是先確認是否真的缺鐵，以及造成缺鐵或血紅素下降的原因。

容易累、頭暈、喘 可能是血紅素偏低警訊

血紅素負責協助紅血球運送氧氣，當血紅素過低，可能出現疲倦、虛弱、頭暈、臉色蒼白等症狀；缺鐵時也可能出現呼吸急促、心跳加快等表現。

不過，沒有明顯症狀也不代表血紅素一定沒有問題。

如果健康檢查發現血紅素逐年下降、長期接近下限，或同時出現容易疲倦、頭暈、心悸、活動容易喘等情況，可以把過去幾年的檢驗結果一起提供給醫師，評估是否需要進一步檢查。

研究不是要修改貧血標準 更不是叫大家把血紅素補高

這項研究最容易產生的誤解，就是認為女性一定要13至15 g/dL、男性一定要14至16 g/dL才健康。

並非如此。這些數字只是研究中觀察到死亡風險最低的大致區間，並非新的血紅素正常值，也不是每個人都應該追求的治療目標。

此外，這是一項觀察性研究，只能顯示血紅素濃度與死亡風險存在關聯，不能證明血紅素較低或較高本身造成死亡，也不能證明刻意把血紅素提高，就能降低死亡風險。

因此，這項研究帶給一般人的實用提醒，不是想辦法把血紅素補到某個數字，而是健檢不要只看有沒有出現紅字。

如果血紅素長期位於較低位置、持續下降，或伴隨疲倦、頭暈、心悸、喘等症狀，即使尚未達到貧血標準，也可以和醫師討論是否有進一步檢查的必要。

【資料來源】

．Borderline low hemoglobin levels, usually considered normal, are linked to a higher risk of death

．Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations

．Hemoglobin Test: What It Is, Procedure & Results

．Iron-Deficiency Anemia: Symptoms, Causes & Treatment

．Iron Blood Test: What It Is & Results

精華 FAQ

• Q1：這項50萬人研究對血紅素和死亡風險有什麼發現？

  研究分析英國生物銀行50萬多名成年人，追蹤13.6年後發現，血紅素與全因、心血管及癌症死亡風險呈U型關係，太低或太高都不理想，最低風險落在貧血界線以上約1至3 g/dL。

• Q2：血紅素接近下限但沒到貧血，代表就完全沒問題嗎？

  不一定。研究顯示，尚未達貧血標準但血紅素接近下限的人，可能仍有較高長期健康風險，值得持續觀察。不過這不代表要自行補鐵或把數值追高，仍應由醫師判讀。

• Q3：血紅素偏低時，為什麼不能只靠自己補鐵？

  因為血紅素偏低不一定是缺鐵，也可能和B12、葉酸不足、慢性失血、腎臟或肝臟疾病、地中海型貧血等有關。醫師通常會搭配血清鐵、鐵蛋白、TIBC等檢查，再找出真正原因。

血紅素 缺鐵性貧血

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用