日本腦炎威脅中高齡族群 今年10例有9例皆逾50歲

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文章重點整理：

• 重點一：今年10例日本腦炎中有9例都超過50歲。
• 重點二：40歲以上中高齡族群是日本腦炎高危險群。
• 重點三：疾管署研擬強化成人自費疫苗資訊與宣導。

日本腦炎疫苗是幼兒常規接種疫苗之一，但日本腦炎不只對幼兒帶來威脅，40歲以上中高齡族群更是感染高危險群。衛福部疾管署統計至今年7月底，國內有10例日本腦炎病例，其中僅1例為1歲以下女嬰，其餘皆在50歲以上，更有4例年逾七旬，包括今年國內第1例日本腦炎死亡病例。

疾管署信箱近日接獲一位患者家屬來信，他的父親罹患日本腦炎，正與死神搏鬥，特地寫信，主要是深感多數民眾不知日本腦炎的危險性及感染後引發重症的嚴重性，尤其是中高齡族群，建議疾管署加強針對40歲以上民眾衛教宣導，並評估高風險族群疫苗政策，建立更容易查詢的自費疫苗接種資訊，方便民眾查找。

台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，日本比台灣早幾年開始注意並宣導，日本腦炎病例大多超過40歲，對中高齡族群威脅增加。

逾58歲者未打過疫苗

國內自1968年開始，兒童常規接種日本腦炎疫苗，現在年逾58歲的民眾都沒打過疫苗，但此年齡層幼時可能都曾經感染，有自然感染引起的免疫力。李秉穎說，如今40歲以上感染案例增加，表示自然感染引起的免疫力可能逐漸消退，為加強保護力，所以鼓勵成人自費接種日本腦炎疫苗，「我幾年前也去打了」。

李秉穎說，日本腦炎症狀類似感冒，病情均較輕微，甚至沒有症狀，難以及早發現，惡化至腦炎機率約幾千分之一，研判可能與免疫系統個體差異，或病毒侵犯腦部引起腦炎所致。一旦引發腦炎，目前沒有藥物治療，多採支援性治療，要避免日本腦炎感染導致嚴重合併症，最有效的方式還是接種疫苗。

自費接種1劑保護20年

疾管署建議，成人應考慮自費施打一劑日本腦炎疫苗。李秉穎說，兒童接種日本腦炎公費疫苗後，感染個案年齡很少小於20、30歲；成年人直接自費接種1劑，應可保護20至30年之久。成年人接種1劑是否能保護終身？因無相關研究，目前為追加1劑即可。


衛福部疾管署長羅一鈞指出，日本腦炎流行期為每年5至10月，疾管署加強宣導，公布感染及死亡個案。他也非常感謝患者家屬來信分享家人經驗，提醒民眾注意。有關成年人自費接種日本腦炎疫苗訊息，目前已著手研擬放在疾管署官網更顯著的位置，增加民眾可近性。

疾管署副署長林明誠說，民眾對防疫工作的建議，疾管署非常重視。日本腦炎的高峰期在6至7月，每年均提醒家中適齡幼兒應接種疫苗、高風險對象自費接種疫苗；許多案例住家緊鄰水稻田及溝渠，附近有鴿舍、養豬場及禽場等高風險場域，會請衛生單位針對個案住家及附近高風險場域懸掛誘蚊燈，加強衛教宣導。

日本腦炎

致病原：日本腦炎病毒（Japanese encephalitis virus）

流行病學：北起西伯利亞、日本延伸至臺灣、菲律賓、馬來西亞，印尼、澳大利亞之間的西太平洋諸島嶼，及由韓國至中國、尼泊爾、中南半島、印度、斯里蘭卡之間的東亞地區。

台灣流行季節主要在每年5至10月，病例高峰通常出現在6至7月。各縣市均曾有確定病例發生，流行地區遍及全臺灣，均為散發病例。

傳染窩：

流行期傳染窩以豬、鳥類為主。非流行期病毒越冬機制則尚未完全瞭解，可能由帶病毒的蝙蝠、爬蟲類、兩棲類或殘存的蚊卵或成蚊，把病毒帶過冬天後再開始新的流行期。

傳染方式：

日本腦炎由病媒蚊傳播，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介。

豬、鳥類及許多動物被帶有日本腦炎病毒的病媒蚊叮咬而感染，未帶病毒的病媒蚊則在叮咬正處於病毒血症期（viremia）的動物時受到感染。

可傳染期：

人不會直接傳染給人，人經由具有感染力的病媒蚊叮咬而感染。

台灣病媒蚊感染來源大部分來自豬，蚊子一旦被感染則終生具感染力。豬及鳥類的病毒血症期通常為2至5天，但在蝙蝠、爬蟲類及兩棲類，尤其是在冬眠時，期間可能延長。

潛伏期：通常為5至15天。

臨床症狀：

大部分無明顯症狀，小於1%的感染者會出現臨床症狀，常見表現是急性腦炎。有症狀者通常一開始出現非特異性症狀，如發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等；症狀輕微者的臨床表現為無菌性腦膜炎或不明原因發燒

嚴重者則出現意識狀態改變、全身無力、高燒、局部神經障礙（腦神經功能損傷、輕癱等）、運動障礙、巴金森氏症候群（Parkinsonism，因錐體外系統功能受損，而有面具樣臉、齒輪狀僵直、舞蹈手足徐動症）、神智不清、對人時地不能辨別等，甚至昏迷或死亡。

日本腦炎與腸病毒、腮腺炎病毒、黴漿菌、皰疹病毒及其他病毒引起的腦炎及腦膜炎不易鑑別，需以病毒培養或分子生物學、血清學檢驗協助診斷。

感受性及抵抗力：

小孩及老人感染後較容易發生臨床症狀，其他年齡層較多為不顯性感染。

預防方法：

一、依規定時程接種日本腦炎疫苗。

（一）幼兒常規接種：應接種2劑，出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。

（二）成人若居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區，建議於流行期前（每年3-4月）自費接種日本腦炎疫苗

（三）若至流行地區旅遊，可至旅遊醫學門診諮詢，並依醫師之評估建議自費接種疫苗。

二、預防病媒蚊叮咬：

（一）流行期作好自我保護措施，宜穿著淺色長袖衣褲，於身體裸露處或衣物上使用含敵避（DEET） 、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）的防蚊藥劑，避免蚊蟲叮咬。

（二）安裝紗門、紗窗及使用蚊帳，如有破損應儘速修補或更換。

（三）避免於病媒蚊活動的高峰期，於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。

日本腦炎病例數：

2021年／26例

2022年／19例

2023年／21例

2024年／21例

2025年／20例

2026年／10例（統計至七月底）

(資料來源／疾管署，製表／沈能元)

精華 FAQ

• Q1：今年國內日本腦炎病例年齡分布有什麼明顯特徵？

  截至今年7月底，國內10例日本腦炎中僅1例是1歲以下女嬰，其餘9例都在50歲以上，且有4例年逾70歲，顯示感染已明顯集中在中高齡族群。

• Q2：為什麼40歲以上民眾被視為日本腦炎高風險族群？

  專家指出，國內自1968年起才讓兒童常規接種日本腦炎疫苗，58歲以上民眾幼時多未接種，但可能曾自然感染；如今感染增加，推測原有免疫力逐漸消退，因此40歲以上風險上升。

• Q3：疾管署與專家目前如何建議民眾預防日本腦炎？

  疾管署建議幼兒依規定接種公費疫苗，成人則可考慮自費接種1劑疫苗，估計可保護20至30年；同時也將強化官網資訊、加強衛教，並針對高風險住家周邊環境進行防治。

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