【聯合報／莫庚翰／彰化基督教醫院鹿東分院精神科醫師】
78歲的陳老先生平日身體硬朗，最愛四處趴趴走，跟鄰居閒話家常。
日前一不小心，跌斷腿，接受手術治療，家人原以為骨科手術成功後可以出院，心中石頭終可放下；可是孩子卻發現老先生變得怪怪的，一下子跟孩子說笑，一下子卻又變一個人，除了講話文不對題，還說天花板裡有人跟他說話，甚至認不出照顧他的孩子是誰、情緒激動，這種情形晚上尤其嚴重。
其實陳老先生典型的瞻妄表現。
瞻妄是症狀非疾病，它有很多不同的原因，卻都可能造成類似症狀及表現，影響病人的意識狀態及認知功能缺損。
典型瞻妄是突然發生，病程反覆，時好時壞，當引發原因被適當處理後，可以快速的復原。瞻妄表現有不同型態，從情緒激動、幻覺、混亂的言行到不活動、反應慢等等。
其實，因內外科疾病住院患者中，將近10%~30%會出現瞻妄；甚至接受心臟手術病患中，90%出現瞻妄症狀。年紀大以及男性都是容易出現瞻妄族群。
造成瞻妄原因很多，可以是輕微感冒、發燒、便秘，到嚴重骨折、手術或中樞神經系統感染，進而造成腦中內分泌物質（主要是乙醯膽鹼）不平衡。
出現瞻妄，首要任務是找出原因，並依此治療。同時可在明顯處，放上時鐘、日曆等協助重建病患的定向感；同時給予精神科藥物，協助減少混亂行為及精神症狀，讓病人更願意配合治療。
最後要提醒，一旦出現瞻妄，意味著大腦已失去平衡，更代表預後不佳，死亡率也提高。因此若出現瞻妄症狀，應儘速就醫，及早治療，才能早日康復。
【2010/04/20 聯合報】
這篇文章對你有幫助嗎?
