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打牌太嗨竟劇烈胸痛 原來是主動脈剝離搞鬼

2020-08-21 00:00聯合線上 / 忻佳平

有醫師表示,曾收治一位民眾,平時喜歡和朋友打麻將,這天贏了錢,情緒相當高昂,開心之餘卻突然感覺到胸部無比疼痛,彷彿被撕裂一般,緊急送往彰化秀傳醫院檢查,才發現是主動脈剝離,搶救後幸運救回一命。醫師表示,主動脈剝離依照剝離的部位可分為A、B型,若發生A型且在48小時內未作緊急處理,有一半的病患將死亡,不可不慎。

圖/shutterstock圖庫
圖/shutterstock圖庫

主動脈堪比人體內的高速公路,負責供應各器官的血液,主動脈剝離就像高速公路塞住或坍方,一旦血液輸送出問題,就會影響其他器官,甚至威脅生命。介紹主動脈剝離之前,應先了解血管壁構造,由內而外為內層、中層、外層,發生主動脈剝離的情形,係指血管壁結構受損,當內膜破裂時,血液經由內膜的裂孔,進入到血管壁中,將血管壁的內層和中層分開,形成所謂的「假腔」,由於管腔一分為二,血液從原本在真腔流動,改流到其他錯誤的位置,就容易造成肢體或腦部缺血,引發急性心衰竭、腦中風等。

秀傳醫院心臟外科主治醫師李修安解釋,主動脈剝離部位若在腸子,就會導致腸缺血;在心臟冠狀動脈剝離,將造成心肌梗塞;在升主動脈剝離則會直接壓迫心臟,恐立即死亡。主動脈剝離分為A、B型,簡而言之就是升主動脈剝離算A型,其餘部位的剝離則為B型。

圖/秀傳醫院 提供
圖/秀傳醫院 提供

李修安指出,一旦發現是A型患者,會立刻安排手術,將胸骨鋸開成左右兩半,並讓心臟先停止下來,將升主動脈剪掉,把人工血管縫上去心臟,並縫其他剩下來的動脈,手術時間約需8到12小時,若患者未做適當處置,死亡率相當高。至於B型主動脈剝離的患者,則大部分可透過吃藥,先控制血壓。

「主動脈剝離通常發生在血壓升高的時候」,李修安談到分享曾收治的個案,除了前述打麻將太興奮的患者外,也曾有因為吵架,或者發生性行為的當下,因情緒激動而血壓升高,導致主動脈剝離,所幸最後患者都逃出鬼門關。

李修安表示,容易出現主動脈剝離的,最常見就是高血壓患者,因血壓高會破壞血管壁。另外像糖尿病、高血脂等患者,也易出現血管退化、硬化等,同樣存在主動脈剝離的風險。值得一提的是,罹患馬凡氏症候群的民眾,也是主動脈剝離的好發族群。

主動脈剝離最常見的症狀,就是劇烈的胸痛,甚至痛感會延伸到後背,李修安強調,當下須立即就醫,A型的每小時死亡率增約1%,因此48小時沒處理,大約會有一半的患者死亡,必須格外留意。

至於如何預防主動脈剝離,李修安表示,首先平時應定期量血壓,尤其是高血壓患者,必須天天量,若是一般人則可每年量一次血壓,若血壓有偏高情形,就要比較密切注意。飲食方面,少油、少鹽、少糖,平時維持正常作息及規律運動,並且不要抽菸,以免血管受損。最重要的是,平時心情放輕鬆,不要給自己太大壓力,以免情緒波動容易造成血壓升高。

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