【慢病100問】有慢性病要去歐美旅遊，時差溫差都不同，藥物怎麼準備最安全？

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：慢性病患者出國前，應先諮詢醫師並於四到八週前安排旅遊醫學門診。
• 重點二：跨國旅行需留意時差、溫差、傳染病風險及當地醫療資源差異。
• 重點三：準備足量藥物、英文診斷書與處方，可提升旅途中用藥與就醫安全。

【解答專家：醫療財團法人好心肝基金會好心肝診所暨臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師 楊佳容醫師】
【審閱單位：台灣家庭醫學醫學會】

出國旅遊時，慢病患者最重要的準備，不只是帶齊藥物，更要提前確認服藥時間、藥品保存方式以及目的地可能帶來的健康風險。一般而言，建議慢病患者準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容；前往與台灣時差6小時內的國家，通常不必特別調整用藥時間及劑量，但時差更大的地區，則須依照醫師或藥師建議調整服藥時間。此外，低溫、高海拔環境、長途飛行及當地傳染病流行情況，也都可能影響疾病控制與用藥安全。

因此，建議慢性病患者在出國前先與主治醫師討論旅遊計畫，必要時於出發前4至8週安排旅遊醫學門診，評估是否需要接種疫苗、準備預防性藥物或調整治療方式。事前做好用藥與健康管理規畫，即使面對時差、溫差及不同環境挑戰，也能降低旅途中的健康風險，安心享受旅程。

旅遊醫學門診在做什麼？什麼時候安排最剛好？

糖尿病、高血壓、心臟病或慢性腎臟病等慢性病友出國前可掛號旅遊醫學門診，不只是接種疫苗，而是依照個人健康狀況、旅遊地點與行程內容，提供量身打造的專業建議。醫師會評估是否需要接種疫苗、是否需使用預防性藥物，以及原有慢性病用藥是否需要調整。例如，長途飛行是否增加血栓風險、高海拔行程是否適合心肺功能較差的患者，這些都能在出發前先行規畫。一般建議至少於出國前 4 至 8 週安排門診，讓疫苗與藥物有足夠時間發揮效果。

時差：台灣與美國時差超過10小時，慢性病藥物該照哪個時區服用？

依食藥署建議，如果旅遊地點和台灣時差在6個小時以內的，通常不必特別調整用藥時間及劑量。只要在飛機上依照台灣原本的時間服藥，抵達後再改成按照當地時間服用即可。若時差超過 6 小時，則可能需要因應飛行方向略微調整藥量：往東飛行（如美國），因一天變短，可考慮將機上服用的藥量減少約四分之一，落地之後再按照美國當地的時間作息來吃藥；往西飛行（如歐洲），因一天變長，在機上則要比平常多吃四分之一的藥，抵達目的地後，再按照當地作息規律服藥。不過，由於不同藥物的特性差異很大，建議有糖尿病、心血管疾病或正在服用特殊藥物的民眾，出發前先與醫師或藥師討論，才能玩得安心，也兼顧用藥安全。

溫差：心血管疾病患者前往極地或寒冷地區旅遊時，需要留意哪些風險？

寒冷不只是讓人感到不舒服，更可能成為心血管疾病的誘發因子。低溫會使血管收縮、血壓升高，增加心臟負擔，提高心絞痛、心肌梗塞及中風的風險。因此，心血管疾病患者在前往高緯度或寒冷地區旅遊前，應先與主治醫師確認病情是否穩定。旅途中除了做好保暖、避免突然暴露於低溫環境及劇烈運動外，也應按時服藥，不可自行停藥。一旦出現胸痛、呼吸困難、冒冷汗或持續不適等警訊，應儘速就醫，以確保旅途安全。

麻疹疫苗：童年打過為什麼還要補打？

麻疹為高度傳染性的病毒疾病，可透過空氣傳播，在部分地區仍持續流行，包含國人常造訪的東南亞及日本。許多人以為童年接種過疫苗即可終身免疫，實際上仍有部分族群免疫力不足，特別是未完整接種或接種史不明者。目前疾病管制署建議，民國 55 年後出生、計畫前往麻疹流行地區者，可先自費接種 1 劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)後再出發。

黃熱病疫苗：去非洲或南美洲玩一定要打嗎？

若旅遊地點位於非洲或南美洲部分國家，需特別留意黃熱病。此為經由蚊子傳播的病毒性疾病，部分國家甚至規定入境旅客須出示黃熱病疫苗接種證明。疫苗通常需於出發前至少 10 天接種，才能產生足夠保護力。然而，黃熱病疫苗屬於活性疫苗，對免疫功能較差的慢性病患者而言，是否適合施打須由醫師審慎評估。即使已接種疫苗，防蚊措施仍不可輕忽，良好的防蚊習慣不僅可預防黃熱病，也能降低登革熱、屈公病、瘧疾、日本腦炎及茲卡病毒感染的風險。

瘧疾：沒有疫苗，慢病患者要怎麼預防？

由於台灣已為瘧疾根除地區，多數民眾對此病較為陌生，但每年仍有旅客於國外感染後返台發病，主要來自東南亞、非洲及大洋洲。瘧疾同樣經由蚊子傳播，嚴重時可能危及生命。不同於多數可透過疫苗預防的疾病，目前瘧疾主要仰賴口服預防藥物與防蚊措施降低感染風險。醫師會依旅遊地區的流行情形開立適當藥物，並指導正確的服用方式。對慢性病患者而言，一旦感染瘧疾，病程可能較為嚴重，事前預防尤為重要。

登山、上高原：心肺不好的慢病患者最該注意什麼？

行程若包含高海拔地區，如登山或造訪高原城市時，氧氣稀薄使得人體可能無法適應，出現頭痛、噁心、疲倦等症狀。對本身患有心臟或肺部疾病的患者而言，高山環境更可能加重身體負擔。因此，在規畫行程前務必先諮詢主治醫師，必要時可由旅遊醫學門診提供預防性藥物，以降低不適發生的機率。

腹瀉：聽起來不嚴重，為什麼慢病患者要特別小心？

旅行者腹瀉是最常見的旅遊相關疾病之一，尤其在衛生條件較不穩定的地區更為常見。受污染的食物與水源容易引起腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀。對一般人而言或許僅為短暫不適，但對慢性病患者來說，腹瀉可能導致脫水或電解質失衡，進而影響原本疾病的控制。因此，旅途中應特別注意飲食環境衛生，例如避免生食、不飲用未煮沸的水，並養成良好的手部清潔習慣。出發前準備適當藥物，症狀發生時也能及早應對。

出國前還能多做哪些準備？

除了上述疾病風險評估外，建議慢病患者在出國前準備充足藥物，同時備妥英文診斷證明與處方內容，以備不時之需。選擇適合的旅遊保險、事先了解當地醫療資源、長途飛行中適時起身活動筋骨，都是維持健康的重要細節。目前全台各縣市皆已設有旅遊醫學門診，慢病患者只要在出發前多一分準備，透過專業醫療評估與建議，就能降低潛在風險，安心享受每一段旅程。

【BOX知識補充站】

慢病患者出國前準備清單

📌提早諮詢：出發前 4 至 8 週安排旅遊醫學門診，讓疫苗與預防性藥物有足夠時間發揮效果。
📌慢病藥物充足：依旅程天數準備足量慢病用藥，避免途中藥物短缺。
📌英文診斷證明與處方：請主治醫師預先開立，方便海關查驗與當地就醫使用。
📌旅遊保險：依旅遊地點與行程內容，挑選適合的醫療保障方案。
📌掌握當地醫療資源：事先了解目的地的醫院位置與緊急聯絡管道。
📌長途飛行活動筋骨：適時起身活動，降低血栓風險與身體不適。

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台灣家庭醫學醫學會

台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。

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精華 FAQ

• Q1：慢性病患者出國前，為何要先掛旅遊醫學門診？

  旅遊醫學門診會依個人病況、目的地與行程，評估是否需疫苗、預防藥物與用藥調整，也會提醒長途飛行、血栓與高海拔等風險，讓出國準備更完整。

• Q2：時差很大時，慢性病藥物應該怎麼安排服用？

  若時差在六小時內，通常照台灣原時間吃藥即可；超過六小時則可能需依飛行方向微調。往東可少吃約四分之一，往西可多吃約四分之一，仍應先詢問醫師或藥師。

• Q3：去寒冷地區、高原或有傳染病風險地區，該注意什麼？

  寒冷可能讓血管收縮、血壓升高，增加心絞痛與中風風險；高原則可能引發缺氧不適。若前往麻疹、黃熱病或瘧疾流行區，應依需求接種疫苗、防蚊並備妥預防藥物。

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